泄下劑

凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水作用，治療里實證的方劑，稱為瀉下劑· 立法依據："其下者，引而竭之","其實者，散而瀉之"(《素問·陰陽應象大論》).

基本介紹

• 藥品名稱：泄下劑
• 主要適用症：枯便秘；或痰飲水瀦留等症候
• 主要用藥禁忌：經期、產後、孕婦、年老體弱者慎用
• 分類：寒下、溫下、潤下、逐水

概述

瀉下劑是由瀉下藥為主組成製劑，具有清熱潤腸，通導大便，瀉下積滯等作用，以治療實邪積聚，腑氣不通，濁氣不降而致大便秘結不通的里實證；也可用於津

枯便秘；或痰飲水瀦留等症候。

功效

瀉下劑是為里實證而設，屬於“八法”中的“下法”範疇，具通大便，祛瘀血，逐水的作用。用以清除熱結，寒結，燥結和水結等結滯，解除脘腹脹滿，疼痛等症狀。適用於熱結便秘,伴壯熱煩渴,苔黃脈赤等 。寒結便秘,伴畏寒肢冷,脘腹冷痛里實證 。燥結便秘,伴腸燥津虧等。 水結水腫,腹脹,二便不利 。

注意事項

（1）表邪未解，里實未成者，不宜用；若表證未解而里實已成者，宜先用解表劑解表，後用瀉下劑攻里，或用表里雙解劑，不可單用瀉下。

（2）瀉下劑易耗損正氣，故得效即止，不可用量過大。
（3）經期、產後、孕婦、年老體弱及病後氣血虛弱者，寒下、溫下、逐水之劑均應慎用。
（4）服瀉下劑後，不宜早進油膩及不易消化的食物，以防重傷胃氣。

分類

瀉下劑可分為寒下、溫下、潤下、逐水等幾類。

（1）寒下劑：主要適用於里熱積滯之證。症見大便秘結，或熱結旁流，或下痢後重，壯熱，口渴，腹部脹滿，疼痛拒按，惡食，苔黃糙，或痰陰氣結，腹痞滿脹者。本類製劑常以瀉熱通便與行氣導滯藥配伍而成，功能通導腑滯，瀉除熱結。如蓯蓉通便口服液。
（2）溫下劑：主要用於寒邪與積滯互阻腸道的冷積里實證。症見腹痛便秘，面色蒼白，手足厥逆，甚至卒痛口噤暴厥，脈弦緊者。本類製劑常以通便瀉積藥與溫里祛寒藥相互配合而成，功能散寒開結，通腑導滯。
（3）潤下劑：主要用於熱邪傷津，或素體火盛，腸燥便秘者。本類製劑常由甘潤多脂之品和行氣通便藥配伍組成，功能潤燥通便。如麻仁丸、麻仁潤腸丸、五仁潤腸丸。

（4）逐水劑：適用於水飲壅塞於里（內臟積聚過多的水份）之實證，具有攻逐水飲 的作用，能使體內積水經由大小便排出，從而消除積水腫脹。常用的峻瀉逐水藥 如：芫花、甘遂、大戟、牽牛子等配伍組成，代表方劑如“十棗湯”、“舟車丸”等。