《永州市居家和社區養老服務改革試點工作實施方案》已經永州市人民政府同意，永州市人民政府辦公室於2019年11月30日印發.
基本介紹
- 中文名：永州市居家和社區養老服務改革試點工作實施方案
- 頒布時間：2019年11月30日
- 發布單位：永州市人民政府辦公室
全文,解讀,
全文
根據《國務院辦公廳關於推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5號）和《民政部財政部關於確定第四批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區的通知》（民函〔2019〕88號）等檔案精神，為確保試點工作任務在我市全面落實，加快推進我市居家和社區養老服務體系建設，不斷滿足全市老年人多層次多樣化居家和社區養老服務需求，結合我市實際，制定本實施方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神，認真落實黨中央、國務院關於加快發展養老事業的指示精神，堅持“黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與”的總體思路，聚焦脫貧攻堅，聚焦特殊群體，聚焦民眾關切，全面提升居家和社區養老綜合服務能力，不斷強化居家和社區養老服務基礎性地位，重點解決經濟困難的失能、失獨、空巢、留守、高齡等特殊老年人的居家和社區養老服務需求，切實提升廣大老年人的幸福感、獲得感和安全感。
二、基本原則
（一）堅持政府主導，社會參與、市場運作。強化政府在居家和社區養老服務中的主導責任，認真履行規劃引領、政策扶持、行業監管、服務保障等方面的職責，為特困供養老人、城鄉最低生活保障老人、建檔立卡貧困老人和經濟困難的失能失智老人、空巢留守老人、高齡老人以及計生特殊家庭老人提供兜底服務和政府購買服務；充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，通過全面放開養老服務市場，激發社會活力，吸引更多的社會力量參與居家和社區養老服務。
（二）堅持需求導向，最佳化服務、提升質量。堅持以老年人實際需求為導向，以解決居家和社區養老服務問題和短板為重點，通過改進養老服務供給方式，推動養老服務資源向居家和社區集聚。堅持“市場化、專業化、優質化”的工作思路，積極引進省內外養老服務品牌機構，扶持培育本土養老服務機構，大力發展城市社區嵌入式、小型化、連鎖化、專業化服務機構，大力發展農村鄰里互助、結對互助、互幫互助養老服務模式，大力扶持以配餐送餐、代購代買、護理陪伴為基礎的居家上門服務。通過強化服務能力建設，提升服務質量，為有服務需求的老年人提供個性化的市場養老服務。
（三）堅持改革創新，融合發展、全面推進。以深化“養聯體、醫聯體、安聯體”的永州養老“三聯體”改革創新為統領，整合養老機構、衛生健康、文化旅遊、精準扶貧、住房保障、醫療保障和社會組織等部門資源和社會力量參與居家和社區養老服務改革創新，推動養老機構與居家和社區、基層醫療與居家和社區、線上與線下、傳統與智慧型等養老資源整合、服務融合、管理聚合，形成統一開放、多元參與、競爭有序、均衡發展的養老服務新格局。
三、主要目標
到2021年底，全市養老服務“三聯體”全面建成，機構養老、醫療康復、居家養老實現互聯互通、資源共享、融合發展；城市養老和農村養老同步推進；以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、信息化為抓手、醫養相融合的具有永州特色居家和社區養老服務體系全面建立；廣大老年人的養老服務需求得到市場及時回響，特別是特困供養、建檔立卡、城鄉低保、經濟困難失能失智等城鄉貧困老年人養老問題得到基本解決；探索出符合永州實際，服務方式靈活多樣，社會力量競相參與，人民民眾滿意認可，具有可複製、可推廣意義的居家和社區養老服務經驗模式。
服務網路進一步拓展。建立市、縣（區）、鄉鎮（街道）、村（社區）四級管理和服務網路。市、縣（區）建立社會福利中心；街道建立嵌入式社區養老機構，社區建立居家養老服務中心；鄉鎮依託農村敬老院建立農村綜合養老服務平台，村建立村級養老服務中心。形成15分鐘城市居家和社區養老服務圈，實現城市社區和農村村級養老服務設施和助老服務實現全覆蓋。
服務供給進一步豐富。居家和社區養老服務供給能力和質量進一步最佳化，網際網路、物聯網、人工智慧、大數據、遠程服務等現代科學技術在養老服務中得到廣泛套用，老年人的生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂、便民服務等居家和社區養老服務需求得到市場及時回響。居家和社區養老服務標準化體系全面建立，“養聯體”基礎進一步夯實。
醫養結合進一步緊密。深化醫養簽約合作，積極強化居家和社區養老與醫療、康復、護理結合，全面推進基層護理中心（站）建設。鼓勵醫療衛生機構開設養老床位，推進轄區內65歲及以上常住老年人健康管理服務，健康管理率達70%以上，家庭醫生簽約服務達100%，“醫聯體”建設進一步提速。
安全監督進一步完善。建立具有智慧型定位、緊急救援、自動報警等功能的居家養老呼叫系統，逐步實現社區嵌入式養老機構、老年人日間照料中心、老年人可穿戴設備和智慧型家居接入安聯體遠程綜合監管中心，“安聯體”系統進一步健全。
服務隊伍進一步專業。建立服務規範的專業養老服務隊伍，培育發展黨員幹部、愛心人士、低齡健康老人、留守婦女以及各類社會組織踴躍參與的養老志願服務隊伍。培育一批具有較強競爭力的居家和社區養老服務組織，形成一批居家和社區養老服務知名品牌。
服務成效進一步顯現。建立居家和社區養老服務基本清單制度，將為特困供養、建檔立卡、城鄉低保、經濟困難失能失智等城鄉貧困老年人和城市空巢、農村留守老年人以及計畫生育特殊困難老年人、高齡老年人提供的服務事項逐步納入政府購買服務範圍。農村留守老年人關愛服務制度、定期探訪制度全面建立並落實。
四、重點任務
（一）科學合理規劃，確保居家和社區養老服務有序推進。開展老年人基本信息調查、能力評估、養老服務需求評估等工作，建立失能、失獨、空巢、留守、貧困、高齡、特困供養、城鄉低保、建檔立卡老年人以及計畫生育特殊困難家庭老年人基本信息篩查和能力需求評估基礎資料庫，並逐步實現與衛健、人社、醫保等相關部門數據互聯互通。編制《永州市養老服務體系建設規劃（2020-2025年）》和《永州市中心城區養老服務設施空間布局規劃（2020-2030年）》，明確居家和社區養老服務體系建設的重點任務、主要指標和實施途徑，分級規劃居家和社區養老服務設施，合理布局設施功能。〔責任單位：市民政局、市發改委、市自然資源和規劃局、市住建局、市衛健委、市財政局、市殘聯、各縣區人民政府（含管理區、永州經開區，下同）〕
（二）完善政策體系，確保居家和社區養老服務健康發展。加強市級層面的政策指導，以《永州市居家和社區養老服務改革試點工作實施方案》為總攬，構建居家和社區養老服務政策體系，對政府兜底保障、政府購買服務、社會資本參與、老年人福利、服務設施建設、人才隊伍建設、金融信貸、財政投入等方面進行明確規定。制定出台永州市居家和社區養老服務設施、服務機構等級評定、服務質量規範等標準，在居家和社區養老服務中開展標準化建設。建立居家和社區養老服務第三方評估制度，建立和完善行業監督、行業自律體系，將養老服務兜底保障與脫貧攻堅、鄉村振興戰略有效結合。完善意外傷害保險制度。（責任單位：市民政局、市發改委、市財政局、市衛健委、市醫療保障局、市自然資源和規劃局、市住建局、市市場監督管理局、市農業農村局、市扶貧辦、各縣區人民政府）
（三）加大建設力度，確保居家和社區養老服務設施有效供給。加大城鄉養老服務基礎設施建設力度，實現城鄉居家和社區養老服務設施全覆蓋。按照人均用地面積不小於0.1平方米的標準，分區分類規劃設定養老服務設施。新建城區和新建居住（小）區的，必須按照每百戶20至30平方米的標準規劃設定養老服務設施，與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。老城區和已建成居住（小）區無養老服務設施或現有服務設施沒有達到每百戶15至20平方米標準要求的，要通過購置、置換、租賃等方式配置養老服務用房。充分利用社區閒置資源，完善配套設施，開展老年人宜居社區和小區創建工作，穩步推進老年人居家養老家庭適老化改造。
到2021年底，每個街道建立1所以上的嵌入式社區養老機構，每個社區建立1個居家養老服務中心；每個鄉鎮依託農村敬老院建立1個農村綜合養老服務平台，每個村建立1個養老服務中心。（責任單位：市民政局、市發改委、市自然資源和規劃局、市住建局、市財政局、市教育局、市衛健委、各縣區人民政府）
（四）深化改革創新，推動養老服務和醫療服務相互融合。整合養老服務和醫療服務資源。對養老服務機構內設的醫療機構，按規定納入城鄉基本醫療保險定點範圍，享受醫保政策；對開展養老服務運營的醫療機構，按規定享受養老服務補貼政策。推動建立養老機構、社區居家養老服務中心與周邊醫院、基層醫療衛生機構建立急救、轉診等合作機制。鼓勵社會力量興辦醫養結合服務機構，大力發展健康養老產業。鼓勵二級以上綜合醫院和中醫醫院登記備案為養老機構或者開設老年病科，增加老年人床位數量。鼓勵基層醫療衛生機構為老年人提供康復服務，支持社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院託管養老機構，按規定報銷醫保診療項目目錄內的康復服務項目。支持醫療衛生機構為養老機構開通預約就診綠色通道，支持醫療機構上門為老年人提供診療和康復服務。
到2021年底，城市社區衛生服務中心開展老年護理服務、養老機構和社區居家養老服務中心醫療衛生服務覆蓋率達到100%。常住老年人與基層醫療衛生機構簽約率達到60%，其中65周歲以上特殊困難老年人簽約率達到100%。（責任單位：市衛健委、市醫療保障局、市民政局、各縣區人民政府）
（五）加強隊伍建設，確保居家和社區養老服務人才支撐。鼓勵和支持城鄉勞動力參與養老服務，對貧困家庭子女、貧困勞動力、“兩後生”、農村轉移就業勞動者、城鎮登記失業人員、退役軍人參與養老服務的，免費提供職業技能培訓。支持養老護理員實訓基地建設，依託市內高職院校和專業養老機構，大力培養養老服務專業人才，培育一支穩定的高質量專業護理員隊伍。
到2021年底，養老服務從業人員崗前培訓率達到100%，有養老服務創業就業意願的建檔立卡貧困戶、城鄉低保等困難民眾培訓率達100%。（責任單位：市人社局、市教育局、市民政局、市財政局、市扶貧辦、各縣區人民政府）
（六）激發市場活力，推動居家和社區養老服務社會化運營。發揮市場在居家和社區養老服務的主體性作用，加大養老服務業“放管服”改革力度，鼓勵和引導各類優質社會資源進入居家和社區養老服務領域。發展各類居家和社區養老服務社會組織，建立“時間銀行”互助養老模式。引入專業養老機構運營管理居家和社區養老服務中心。鼓勵支持養老服務機構“一照多點”運營模式，推進養老機構開展居家和社區養老延伸服務，實現居家、社區養老和機構養老無縫對接，支持家政、物業服務與養老服務相融合。結合脫貧攻堅和鄉村振興戰略，統籌推進農村居家養老服務，堅持黨建引領，充分發揮“村支兩委”作用，充分發揮老年協會等社會組織作用，充分發揮村級綜合服務平台作用，大力發展互助式養老服務。
到2021年底，城區新建的養老服務設施80%以上由社會力量運營，冷水灘區和零陵區要引進或培育3家以上連鎖運營機構、各縣要引進或培育2家以上連鎖運營機構。（責任單位：市發改委、市民政局、市市場監督管理局、市住建局、市衛健委、市扶貧辦、市殘聯、市農業農村局、各縣區人民政府）
（七）發展智慧養老，積極培育養老服務新業態。建立養老服務信息平台，實現市、縣（區）、鄉鎮（街道）、村（社區）四級平台互聯互通和服務全覆蓋，大力發展“智慧養老”。引進專業機構或者社會組織，運用服務平台，通過“線上+線下”的運作模式，建立線上調度派工、線下提供服務的養老服務新模式。支持適合老年人智慧型化產品及套用軟體設計開發，建立具有緊急救援、自動報警等功能的居家和社區養老服務呼叫系統。建立養老服務監管系統，實現對居家和社區養老服務全過程信息化管理。（責任單位：市民政局、市工信局、市應急管理局、市消防救援支隊、各縣區人民政府）
五、實施步驟
（一）動員部署（2019年9月-11月）。制定出台《永州市居家和社區養老服務改革試點工作實施方案》，召開會議部署改革試點工作，分解任務，明確責任。市直相關單位、各縣區人民政府要結合工作實際，制定工作方案，聯動推進試點工作。
（二）組織實施（2019年12月-2021年10月）。市直各責任單位、各縣區人民政府要根據本實施方案和任務分解，認真組織實施，加大協調力度，切實推進各項試點任務落實，每半年向市改革試點工作領導小組辦公室報送工作進展情況，並接受民政部、財政部試點工作中期評估驗收。市改革試點工作領導小組辦公室建立督辦和考評機制，加大督辦和檢查力度，定期通報工作進展情況。
（三）考核驗收（2021年11月-2021年12月）。市直各責任單位、各縣區人民政府匯總資料，配合市民政局、市財政局做好迎接民政部、財政部考核驗收工作。
（四）總結推廣（2021年12月）。推廣一批服務內容實、覆蓋面廣、社會參與度高、深受老年人歡迎的居家和社區養老服務典型經驗做法，引領和推動全市居家和社區養老服務向更高水平發展。
六、保障措施
（一）加強組織領導。市居家和社區養老服務改革試點工作領導小組（永政辦函〔2019〕33號）要充分發揮領導、統籌、協調作用，領導小組辦公室要切實做好改革試點日常工作。各縣區要相應成立居家和社區養老服務改革試點工作領導小組。領導小組負責組織協調試點工作的具體實施，分析試點工作推進情況，研究制定相關政策措施，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。
（二）加大資金保障。加大對居家和社區養老服務的投入，市、縣區財政要足額配套居家和社區養老服務改革專項資金，建立分級負擔、基礎補助與項目補助相結合的居家和社區養老服務改革試點財政投入機制。市、縣兩級人民政府要將55%以上福彩公益金用於支持發展養老服務業。加強資金使用績效評估，提高資金使用效益。
（三）強化宣傳引導。新聞媒體要廣泛宣傳開展居家和社區養老服務的政策和重要性，積極引導社會輿論，形成家喻戶曉、廣泛參與的共建局面。重點宣傳一批居家和社區養老服務機構、社會組織和各地的一些好做法，倡導社會各界參與居家和社區養老服務志願活動，營造安全、便利、誠信的養老消費環境。
解讀
永州市人民政府辦公室出台了《永州市居家和社區養老服務改革試點工作實施方案》（永政辦函〔2019〕61號）（以下簡稱《實施方案》），明確了今後一個時期我市居家和社區養老服務改革試點的主要目標、重點任務和保障措施。現對《實施方案》予以解讀。
一、出台背景
2018年底，我國60周歲以上人口占比達到17.9%，正加速步入老齡化社會。國家已將“以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合”的多層次養老服務體系作為養老服務體系建設的目標。我市60周歲以上老年人口99.38萬，占總人口比為15.4%，其中失能半失能老人8.86萬，農村留守老人11.3萬，分別占老年人口的8.9%和11.4%，呈現出未富先老、高齡失能現象突出、空巢留守現象嚴重等問題，單純依靠機構養老難以解決養老問題，需要大力發展居家和社區養老，不斷滿足老年人多層次、多樣化養老服務需求。
2019年5月，民政部、財政部聯合發文，在全國範圍內遴選部分地區開展居家和社區養老服務改革試點工作，我市抓住試點有利契機，積極申報。2019年8月底，我市被確定為全國第四批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區。為做好居家和社區養老服務改革試點工作，在廣泛借鑑、充分調研的基礎上，市民政局牽頭起草了《永州市居家和社區養老服務改革試點工作實施方案》，已於2019年11月30日經市政府批准印發。
二、主要內容
《實施方案》以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持“黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與”的總體思路，圍繞“堅持三項原則、實現六個目標、部署七項任務”等方面來開展試點工作。
（一）堅持三項原則。一是堅持政府主導，社會參與、市場運作的原則。強化政府在居家和社區養老服務中的主導責任，全面開放養老服務市場，激發社會活力，吸引更多社會力量參與居家和社區養老服務。二是堅持需求導向，最佳化服務、提升質量的原則。堅持以老年人實際需求為導向，著重解決居家和社區養老服務問題，積極引進養老服務品牌機構，提升服務質量，為老年人提供個性化的市場養老服務。三是堅持改革創新，融合發展、全面推進的原則。以深化永州養老“三聯體”改革創新為統領，整合養老機構、衛生健康、文化旅遊、醫療保障等多部門資源參與居家和社區養老服務改革創新，形成統一開放、多元參與、競爭有序、均衡發展的養老服務新格局。
（二）實現六個目標。一是進一步拓展服務網路。建立市、縣（區）、鄉鎮（街道）、村（社區）四級管理和服務網路，實現城市社區和農村村級養老服務設施和助老服務全覆蓋。二是進一步豐富服務供給。運用現代科學技術，為老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂、便民服務等多樣化服務。三是進一步推進醫養結合。鼓勵醫療衛生機構開設養老床位，轄區內65歲及以上常住老年人健康管理率達70%以上，家庭醫生簽約服務達100%。四是進一步完善安全監督。建立具居家養老呼叫系統，進一步健全“安聯體”系統。五是服務隊伍進一步專業。培育一批具有較強競爭力的居家和社區養老服務組織，形成一批居家和社區養老服務知名品牌。六是服務成效進一步顯現。建立居家和社區養老服務基本清單制度，通過政府購買服務，為城鄉貧困老年人和城市空巢、農村留守老年人以及計畫生育特殊困難老年人、高齡老年人提供的服務。
（三）部署七項任務。一是科學合理規劃。編制永州市養老服務體系建設和中心城區養老服務設施空間布局三年規劃，為我市居家和社區養老服務有序推進引領方向。二是完善政策體系。加強市級層面的政策指導，以《實施方案》為總攬，構建居家和社區養老服務政策體系，確保居家和社區養老服務健康發展。三是加大建設力度。加大城鄉養老服務基礎設施建設力度，實現城鄉居家和社區養老服務設施全覆蓋，確保居家和社區養老服務設施有效供給。四是深化改革創新。整合養老服務和醫療服務資源，推動養老服務和醫療服務相互融合。五是加強隊伍建設。通過多種途徑，大力培養養老服務專業人才，培育一支穩定的高質量專業護理員隊伍，確保居家和社區養老服務人才支撐。六是激發市場活力。鼓勵和引導各類優質社會資源進入居家和社區養老服務領域，推動居家和社區養老服務社會化運營。七是發展智慧養老。建立養老服務監管系統，實現對居家和社區養老服務全過程信息化管理。
為確保圓滿完成試點改革任務，改革試點工作分四個步驟實施，明確了三項保障措施。一是加強組織領導，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。二是加大資金保障，加強資金使用管理，提高資金使用效益。三是強化宣傳引導，形成家喻戶曉、廣泛參與、積極支持的社會氛圍。
三、政策亮點
《實施方案》目標明確、任務詳實，進度安排合理，具有較強可操作性。具有以下亮點：1.注重頂層設計。《實施方案》立足實際，著眼全局，聚焦居家和社區養老服務的突出問題和薄弱環節科，注重整體規劃，合理安排空間布局，做到規劃先行，既注重解決當前問題，又兼顧長遠發展。2.突出重點人群。《實施方案》按照習近平總書記對民政工作作出重要指示，強調“聚焦脫貧攻堅，聚焦特殊群體，聚焦民眾關切”，重點解決經濟困難的失能、失獨、空巢、留守、高齡等特殊老年人的居家和社區養老服務需求。在人才培養方面，對有養老服務創業就業意願的建檔立卡貧困戶、城鄉低保等困難民眾培訓率達100%。3.打造永州特色。我市經過多年改革探索，形成了“養聯體、醫聯體、安聯體”的永州特色“三聯體”養老模式。《實施方案》注重運用信息化技術，整合養老服務和醫療衛生資源，全面推行“三聯體”養老模式，打破老年人“有養無醫、有醫無養，醫養分離”的格局，建成“以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、信息為抓手、醫養相融合”的具有永州特色居家和社區養老服務模式。
