水鹽代謝也可以稱為體液平衡。體液是指分布於細胞內外、溶解有很多無機鹽和有機物的水溶液。所以說水鹽平衡不僅僅指的是水和氯化鈉的平衡代謝，而且還有其他無機鹽的平衡代謝。水鹽代謝主要有水代謝、無機鹽代謝。
基本介紹
- 中文名：水鹽代謝
- 外文名：water-electrolyte metabolism
- 別稱：體液平衡
- 來源：共2500毫升/天
- 水量：約為2500ml
- 拼音：shuǐ yán dài xiè
簡介,水代謝,鉀代謝,鈉、氯代謝,鈣、磷代謝,臨床表現及治療,
簡介
是指人體內調節水鹽平衡機構，在神經-體液-內分泌網路的調節下，保持水和氯化鈉等無機鹽的攝入量和排出量的動態平衡，並維持體內含量相對恆定，脫水和水腫是水鹽代謝功能失調的兩種情況。
水代謝
健康成人每日攝入的水量和排出的水量基本相等，約為2500ml，稱為水平衡。
（一）體內水的來源和去路
1.來源：共2500毫升/天
（1）飲水：成人1200毫升/天
（2）食物含水：成人1000毫升/天
（3）生物氧化產生水：300毫升/天
2.去路：共2500毫升/天
（1） 消化道：150毫升/天
正常消化液絕大部分重吸收。異常消化液丟失可導致脫水；嚴重嘔吐，丟失胃液,還可導致低氯性鹼中毒，缺鉀；嚴重腹瀉，丟失腸液，可導致代謝性酸中毒，缺鉀.
（2）肺：350毫升/天
皮膚蒸發：500毫升/天，出汗另計，汗液是低滲，汗多需補充水外需補充點NaCl
（3） 腎：1500毫升/天
（進水少、氣溫高、出汗多，機體缺水，抗利尿素升高，尿濃縮，尿<1500ml，但不能少於500ml/天，否則尿毒症，相反，抗利尿素下降,尿崩症。）
（二）體液的交換
1、血漿與細胞間液之間的體液交換
2、細胞間液與細胞內液的體液交換
（1）滲透壓（osmotic pressure）是溶液中電解質
及非電解質類溶質微粒通過半透膜對水的吸引力
（2）水總是從滲透壓低的一側向高的一側移動
鉀代謝
糖原、蛋白質合成時：
葡萄糖、胺基酸轉入細胞®細胞內K+ ­
血鉀¯
糖原、蛋白質分解時：
葡萄糖、胺基酸轉出細胞®細胞內K+
血鉀
酸中毒 →血鉀↑­
鹼中毒→血鉀↓
鈉、氯代謝
1.含量
2.分布：
50% 細胞外液
鈉： 40% 骨髓
10% 細胞內液
氯：主要分布於細胞外液
3.攝入：食鹽（NaCl）
成人 4.5－9克/天，世界衛生組織推薦5克/天
嬰兒（1歲以內）0.5－1.0克NaCl/天
兒童（14歲以下）3－4克NaCl/天
4.排泄（腎臟）
特點：多吃多排；少吃少排；不吃幾乎不排
（因此尿鈉少，反映體內缺鈉）
鈣、磷代謝
1.鈣、磷的生理功能
（1）鈣、磷是骨、牙齒的重要組成成分
（2）鈣的作用：
①降低神經骨骼肌的興奮性，參與肌肉的收縮；
②降低毛細血管壁和細胞膜的通透性
③作為凝血因子，參與血液凝固
④參與腺體gland分泌secretion，調節多種激素hormone和神經遞質的釋放。
⑤是許多酶的激活劑或抑制劑。
⑥作為第二信使介導激素的調節作用。
（3）磷(phosphorus)的作用
①體內許多重要物質的組成成分如核酸(nuclei acid)等
②磷脂(phospholipid)是細胞膜的基本組成成分
③參與物質代謝反應
④參與體內能量生成、貯存及利用
⑤參與酶的共價修飾(covalent modification)調節
⑥磷酸鹽構成血漿緩衝對，調節體液酸鹼平衡
2.鈣(calcium)、磷(phosphorus)含量和分布
99.3%的鈣、85.75的磷以羥基磷灰石(hydroxyphosphorite)的形式構成骨鹽存 在於骨骼和牙齒中，少量分布於體液及軟組織中。
3.鈣、磷吸收與排泄
（1）鈣的吸收：
影響鈣吸收的因素：VitD、腸道pH、食物成分（磷酸鹽含量，鈣磷比）、身體對鈣的需求量、血鈣血磷濃度等。
（2）鈣的排泄：主要經腸道排出（80%），少量由腎臟排出。
特點：多吃多排；少吃少排；不吃也排
（3）磷的吸收：部位：小腸
吸收形式：酸性磷酸鹽（H2PO4-）
（4）磷的排泄：大部分由腎臟排出（60%~80%），少量（20%~40%） 由腸道排出。
臨床表現及治療
臨床表現
老年人高鈉血症的臨床表現以神經系統症狀最為明顯。常見意識模糊、定向力障礙、疲乏無力、昏睡，嚴重者可出現肌肉張力增高、昏迷甚至驚厥。症狀輕重與血鈉升高的速度和程度有關。因老年人高鈉血症多為系統疾病所致，常緩慢發生，故其症狀常被誤認為原發疾病的表現而漏診。由於衰老可使皮膚乾燥、鬆弛、體態改變，一般脫水體徵如皮膚彈性、黏膜濕度、眼球凹陷等不易與衰老本身相區別。臨床上懷疑高鈉血症存在時應參考靜脈充盈度、眼壓等體徵，並及時監測血清鈉、血及尿滲透壓、血紅蛋白濃度、紅細胞壓積等指標，觀察體重及尿量的變化也可有一定的幫助。
治療
老年高鈉血症患者的治療與成年患者相同，應積極治療原發系統疾病並去除誘因。在對老年患者進行治療時應措施得當，避免不恰當地使用高張鹽水、碳酸氫納等藥物，可使高鈉血症的發生率降低，對於伴有脫水的高鈉血症患者應及時補充液體，可酌情補給 5% 葡萄糖液或生理鹽水，能口服者儘量鼓勵其飲水。糾正高鈉血症的速度不宜過快，一般不少於 48 h，血滲透壓下降每小時不要超過2 mmol / L，血清鈉下降每小時不要超過 1mmol / L，以免造成腦水腫。在脫水及高血鈉未糾正時，應儘量停用從腎臟排泄的藥物或減量套用，以免造成腎損害。
