水莽草中毒

簡介,診斷依據,綜合救治,

簡介

水莽草中毒,《金匱要略·果實菜谷禁忌並治》有“治誤食鉤吻殺人解之方”。
鉤吻又名斷腸草、水莽草、野葛、毒根等。鉤吻中毒是指因吞食鉤吻所致。以呼吸困難,甚至呼吸停頓等為主要表現的中毒類疾病。
水莽草水莽草
本病病情嚴重,搶救不及時可因肺衰而死亡。

診斷依據

1.有吞食鉤吻史。
2.中毒症狀主要有口、咽、腹部灼痛,流涎,噁心嘔吐,腹痛,腹瀉,眩暈,四肢麻木,言語含糊,肌肉鬆弛無力,嗜睡,吞咽困難,復視,視物模糊,上瞼下垂,呼吸困難,早期脈遲緩,以後脈數,心悸,心音減弱,血壓下降,昏迷等。
3.中毒症狀的出現,與服食的方法有關,用根煎水服或服食其新鮮嫩芽時,症狀多立即出現。服食其根時症狀出現較慢,有2小時才出現者。
[鑑別診斷]
鉤吻中毒所致的呼吸障礙、體溫不升、血壓下降,應與其他原因引起的肺衰以及厥脫類疾病鑑別。根據病史及服毒等,不難分辨。

綜合救治

1.催吐、洗胃、瀉下。
(1)立即用1:5000高錳酸鉀溶液,或茶葉水、鹽水、綠豆湯,或0.5%鞣酸溶液洗胃,洗胃畢灌入硫酸鎂溶液導瀉。
(2)食入鉤吻在3小時以內,症見胃脘疼痛,欲吐而吐不出者,可用三聖散(藜蘆6g、防風10g、瓜蒂6g),煎水頓服,用以催吐。
(3)毒物已由胃入腸,則用玄明粉15~30g沖服,或番瀉葉15g泡水服,以瀉下排毒。
2.吸氧,呼吸淺表或不規則時,靜脈注射或滴注尼可剎米、洛貝林等呼吸中樞興奮劑。呼吸麻痹進行氣管內插管機械通氣。
3.血壓下降或休克,補充有效循環血容量(用擴容劑),套用血管活性藥物(如間羥胺),或加入多巴胺靜脈滴注。
4.酌情套用腎上腺皮質激素。
5.補給大量B族維生素、維生素C與細胞活性藥物,靜脈滴注高滲葡萄糖利尿解毒。
6.腹痛、腹瀉,心動過緩可注射阿托品。肌肉癱瘓可皮下或肌肉注射士的寧,心力衰竭即用西地蘭靜脈注射。
7.中草藥中和解毒:毒物已進入腸道,症見胃脘劇烈灼痛,吞咽困難,持續性嘔吐等。
8.中草藥利尿解毒:毒物已被吸收入血液,症見口乾,頭暈乏力,或呼吸困難,或6V2老中醫線上
狂躁,或神昏,或四肢麻木,或抽搐,或尿閉者。

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