氰甙植物中毒

基本概述

以苦杏仁中毒最多，此外還有苦桃仁、枇杷仁、李子仁、木薯。

果仁的有毒成分為氰甙，是一種含氰基的甙類，在酶和酸的作用下釋放出氰氫酸，食入苦杏仁後，其所含的苦杏仁甙在口腔、食道、胃和腸中遇水，經苦杏仁酶的水解後釋放出氫氰酸，苦杏仁在口內嚼碎與唾液混合能產生氫氰酸。氰離子與含鐵的細胞色素氧化酶結合，妨礙正常呼吸，因組織缺氧，機體陷入窒息狀態。氫氰酸還能作用於呼吸中樞和血管運動中樞，使之麻痹，最後導致死亡。

毒性及中毒特點

這些植物含有甙類，經水解後可析出遊離態的氫氰酸，致組織細胞窒息中毒。氫氰酸能抑制細胞色素氧化酶活性，造成細胞內窒息，並首先作用於延髓中樞，引起興奮，繼而引起延髓及整箇中樞神經系統抑制，多因呼吸中樞麻痹而死亡。苦杏仁中毒量，成人生食40～60粒。小兒生食10～20粒，致死量約60克。苦桃仁、枇杷仁致死量分別為0.6克（約1粒）/公斤、2.5～4克(2～3粒)/公斤.

診斷與治療

1、診斷：起病快，多於進食2小時內發病；輕度中毒出現消化道症狀及面紅、頭痛、頭暈、全身無力、煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有苦杏仁味或其它異味；重度中毒出現瞳孔散大、光反應消失，意識障礙、陣發性抽搐、呼吸微弱、紫紺、休克等，可發生末梢神經炎，多死於呼吸麻痹。2、實驗室檢查：胃內容物毒物鑑定，證實有氰化物存在；尿中硫氰酸鹽含量增加。3、治療：立即吸入亞硝酸異戊酯，相繼靜脈注射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉或靜脈注射美籃（5～10毫克/公斤）後，再注射硫代硫酸鈉：每次用25%溶液50毫升或50%溶液20～25毫升（小兒每次每公斤體重0.25～0.5克），緩慢（10分鐘）靜脈注射，必要時1小時後可重複注射半量或全量。但部分病人有頭暈、乏力、噁心、嘔吐等症狀，注射過快可引起血壓下降。注意事項：硫代硫酸鈉治療氰化物中毒，可在靜脈注射亞硝酸鈉後立即注射。亦中單獨套用。不可與亞硝酸鈉混合注射。不可與氯酸鹽、硝酸鹽等氧化劑及重金屬配伍套用。發病不太急者，單純套用硫代硫酸鈉即可。4、清除毒物。應於注射上述藥物後進行。皮膚污染：脫去污染衣服，用大量清水沖洗，維用0.5～1%硫代硫酸鈉溶液或1：2000高錳酸鉀溶液沖洗，眼污染者不宜用高錳酸鉀溶液；口服中毒。用5～10%硫代硫酸鈉溶液或1：5000高錳酸鉀溶液或0.3%過氧化氫溶液徹底洗胃，然後口服10～15%硫酸亞鐵溶液，每15分鐘10～15毫升，總量一般不超過50毫升。靜脈套用高滲葡萄糖液。對症治療：注意吸氧，防治肺水腫、腦水腫、休克和呼吸衰竭防治。

預防

宣傳不要生吃各種核仁。木薯掌握安全食用方法：去皮，反覆浸洗薯肉，煮時將鍋蓋敞開，使氫氰酸揮發；棄去湯汁，將熟薯用水浸泡，再行蒸熟方可食用。木薯製成澱粉去毒效果很好。