氫苯哌酯/阿托品

劑型

1.片劑：每片含鹽酸地芬諾酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg。

2.溶液：每5ml含鹽酸地芬諾酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg。

藥理作用

氫苯哌酯/阿托品是鹽酸地芬諾酯和阿托品的複方製劑。地芬諾酯為人工合成的具有止瀉作用的阿片生物鹼，具有較弱的阿片樣作用，但無鎮痛作用，現已代替阿片製劑成為套用廣泛而有效的非特異性止瀉藥。對腸道作用類似嗎啡，直接作用於腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動反射，從而減弱腸蠕動，並使腸內容物通過延遲，從而促進腸內水分的吸收。在地芬諾酯製劑中加入阿托品，可以減少氫苯哌酯/阿托品的依賴性傾向。

藥代動力學

氫苯哌酯/阿托品口服後45～60min起效，2h後血藥濃度達峰值，作用持續時間為3～4h，生物利用度為90%。分布容積為324.2L。氫苯哌酯/阿托品大部分在肝臟快速代謝，代謝產物為地芬諾酯酸（有活性）和羥基地芬諾酯酸（無活性）。給藥96h內總藥量的13.65%主要以代謝產物的形式隨尿排泄，49%隨糞便排泄。母體消除半衰期為2.5h，地芬諾酯酸半衰期為1.9～3.1h。地芬諾酯酸和阿托品也可以通過乳汁排泄。

適應證

用於急性功能性腹瀉、慢性功能性腹瀉，亦可用於藥物及慢性結腸炎所致的腹瀉。

禁忌證

1.2歲以下兒童、哺乳婦女。

2.青光眼患者。

3.嚴重肝病。

4.脫水患者。

5.對地芬諾酯或阿托品過敏者。

6.梗阻性黃疸。

7.與假膜性小腸結腸炎或產腸毒素的細菌有關的腹瀉。

注意事項

1.（1）慢性肝病患者（可誘發肝性腦病）。（2）正在服用成癮性藥物者。（3）腹瀉早期及腹脹者。

2.與阿托品合用可減輕依賴性。

不良反應

氫苯哌酯/阿托品毒性甚小，成年人服用常規劑量，不良反應輕而少見。偶見口乾、噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、抑鬱、煩躁、皮疹、腹脹及腸梗阻等，減量或停藥後即消失。兒童對氫苯哌酯/阿托品比較敏感，可能出現呼吸抑制等不良反應。

用法用量

每次2.5～5mg，每天2～4次。腹瀉得到控制時即應減少劑量。

藥物相互作用

1.氫苯哌酯/阿托品可以增強巴比妥類、阿片類和其他中樞抑制藥的作用，故不宜合用。

2.氫苯哌酯/阿托品可以減慢腸蠕動，可影響其他藥物的吸收，使呋喃坦丁的吸收增加一倍。

專家點評

腸道作用與嗎啡相似。