氨基甲酸酯類用作農藥的殺蟲劑、除草劑、殺菌劑等，也用作滅蚊藥、滅蟑藥。該類農藥分為五大類：①萘基氨基甲酸酯類，如西維因；②苯基氨基甲酸酯類，如葉蟬散；③氨基甲酸肟酯類，如涕滅威；④雜環甲基氨基甲酸酯類，如呋喃丹；⑤雜環二甲基氨基甲酸酯類，如異索威。除少數品種如呋喃丹等毒性較高外，大多數屬中、低毒性。中毒表現與有機磷農藥中毒類似，易混淆；阿托品是其特效解毒藥；禁用肟類膽鹼酯酶復能劑。
基本介紹
- 英文名稱：carbamates pesticide poisoning
- 就診科室：急診科
- 多發群體：農民和自殺傾向者
- 常見病因：經皮膚和呼吸道吸入中毒，服毒自殺或誤服
- 常見症狀：噁心、嘔吐、頭痛、眩暈、疲乏、胸悶等，大量出汗和流涎，視覺模糊，肌肉自發性收縮、抽搐等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
氨基甲酸酯類農藥的中毒原因與其他農藥中毒類似。生產性中毒多見於未採取適當防護措施或高溫濕熱環境下施灑農藥，主要經皮膚和呼吸道吸入中毒；生活性中毒多見於服毒自殺或誤服，為經口中毒。
臨床表現
氨基甲酸酯類農藥中毒表現與有機磷農藥中毒類似，症狀相對較輕。中毒症狀的開始時間與嚴重程度與進入體內的毒物量有關。生產性中毒一般在連續工3小時後開始出現，而生活性中毒則可在較短的時間內出現中毒症狀。生產性中毒者開始時感覺不適並可能有噁心、嘔吐、頭痛、眩暈、疲乏、胸悶等；以後病人開始大量出汗和流涎（流口水），視覺模糊，肌肉自發性收縮、抽搐，心動過速或心動過緩，少數病人出現陣發痙攣和進入昏迷。一般在24小時內完全恢復（極大劑量的中毒者除外），無後遺症和遺留殘疾。經口中毒者，症狀進展迅速，短時間內出現嘔吐、流涎、大汗等毒蕈鹼樣症狀；服毒量大者可迅速出現昏迷、抽搐，甚至呼吸衰竭而死亡。
檢查
血液生化檢查：膽鹼酯酶活力低於正常。
診斷
主要根據農藥接觸史或服毒史、毒蕈鹼樣症狀、膽鹼酯酶活力下降作出診斷。
鑑別診斷
注意與有機磷農藥中毒相鑑別。因農藥包裝瓶標出的化學名常與實際毒物名稱不符，對難於診斷者，建議行毒物檢測。
治療
1.毒物清除
生產性中毒者立即用清水或肥皂水清洗全身，注意清洗毛髮、腋窩、膕窩、會陰部等部位。經口中毒者立即洗胃，直至洗出液無色無味。
2.解毒治療
阿托品為治療氨基甲酸酯類農藥中毒首選藥物，療效極佳，能迅速控制由膽鹼酯酶受抑制所引起的症狀和體徵，首劑口服或肌注，必要時重複1～2次，不必套用過大劑量。由於氨基甲酸酯類農藥在體內代謝迅速，膽鹼酯酶活性恢復很快，肟類膽鹼酯酶復能劑需要性不大；有些氨基甲酸酯類農藥如急性西維因中毒，使用肟類膽鹼酯酶復能劑會增強毒性和抑制膽鹼酯酶活性，影響阿托品治療效果，故氨基甲酸酯類農藥中毒一般不使用肟類膽鹼酯酶復能劑治療。
3.對症治療。
預防
生產中注意做好個人防護，及時去除農藥污染衣服及清洗皮膚。加強農藥保管，避免兒童、精神異常者接觸。
