氣血同病辯證

基本信息

氣和血具有相互依存，相互資生，相互為用的密切關係，因而在發生病變時，氣血常可相互影響，既見氣病，又見血病，即為氣血同病。氣血同病常見的證候，有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫等。

1，氣滯血瘀證

氣滯血瘀證，是指由於氣滯不行以致血運障礙，而出現既有氣滯又有血瘀的徵候。多由情志不遂，或外邪侵襲，導致肝氣久郁不解所引起。

胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，併兼見痞塊刺痛拒按，婦女經閉或痛經，經色紫暗夾有血塊，乳房痛脹等症，舌質紫暗或有紫斑，脈弦澀。

【證候分析】本證以病程較長和肝臟經脈部位聘的疼痛痞塊為辨證要點。肝主疏泄而藏血，具有條達氣機，調節情志的功能。情志不遂，則肝氣鬱滯，疏泄失職，故見性情急躁，胸脅脹滿走竄疼痛。醫學教育網整理氣為血帥，氣滯則血凝，故見痞塊疼痛拒按，以及婦女閉經痛經，經色紫暗有塊，乳房脹痛等症。脈弦澀，為氣滯血瘀之徵。

2，氣虛血瘀證

氣虛血瘀證，是指既有氣虛之象，同時又兼有血瘀的證候。多因久病氣虛，運血無力而逐漸形成瘀血內停所致。

【臨床表現】面色淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如刺，常見於胸脅，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脈沉澀。

【證候分析】本證虛中夾實，以氣虛和血瘀的徵候表現為辯證要點。面色談白，身倦乏力，少氣懶言，為氣虛之症。氣虛運血無力，血行緩慢，終致瘀阻絡脈，故面色晦滯。血行瘀阻，不通則痛，故疼痛如刺，拒按不移。醫學教育網整理臨床以心肝病變為多見，故疼痛出現在胸脅部位。

氣虛舌淡，血瘀紫暗，沉脈主里，澀脈主瘀，是為氣虛血瘀證的常見舌脈。

3，氣血兩虛證

氣血兩虛證，是指氣虛與血虛同時存在的證候。多由久病不愈，氣虛不能生血，或血虛無以化氣所致。

【臨床表現】頭暈目眩，少氣懶言，乏力自汗，面色淡白或萎黃，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細弱等。“

【證候分析】本證以氣虛與血虛的徵候共見為辨證要點。少氣懶言，乏力自汗，為脾肺氣虛之象；心悸失眠，為血不養心所致。血虛不能充盈脈絡，見唇甲淡白，脈細弱。氣血兩虛不得上榮於面、舌，則見面色淡白或萎黃，舌淡嫩。

4，氣不攝血證

氣不攝血證，又稱氣虛失血證，是指因氣虛而不能統血，氣虛與失血並見的證候。多因久病氣虛，失其攝血之功所致。

【臨床表現】吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，氣短，倦怠乏力，面色白而無華，舌淡，脈細弱等。

【證候分析】本證以出血和氣虛證共見為辨證要點。氣虛則統攝無權，以致血液離經外溢，溢於胃腸，便為吐血、便血；溢於肌膚，則見皮下瘀斑。脾虛統攝無權，沖任不固，漸成月經過多或崩漏。醫學教育網整理氣虛則氣短，倦怠乏力，血虛則面白無華。舌淡，脈細弱，皆為氣血不足之證。

5，氣隨血脫證

氣隨血脫證，是指大出血時所引起陽氣虛脫的證候。多由肝、胃、肺等臟器本有宿疾而脈道突然破裂，或外傷，或婦女崩中，分娩等引起。

【臨床表現】大出血時突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至暈厥。舌淡，脈微細欲絕，或浮大而散。