毛鞘癌

毛鞘癌是一種毛囊漏斗部組織的惡性腫瘤，主要表現為在耳部出現潰瘍性損害。本病是一種相當少見的毛源性腫瘤。好發於面部或耳部，可發生潰瘍。雖屬惡性，但不發生轉移。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：老年人
• 常見發病部位：面部，耳部
• 常見病因：病因和發病機制尚不清楚
• 常見症狀：皮損為單個，紅色或皮色，直徑0.5～2.0cm的丘疹、結節或斑塊，表面常發生潰瘍及結痂

病因

病因和發病機制尚不清楚。

臨床表現

主要發生在老年人面部等曝光部位。皮損為單個，紅色或皮色，直徑0.5～2.0cm的丘疹、結節或斑塊，表面常發生潰瘍及結痂。

檢查

組織病理學檢查顯示：腫瘤雖有侵襲性，但不發生遠處轉移。腫瘤呈浸潤性生長，有明顯毛鞘角化傾向。常有出血灶和（或）壞死灶，邊界常呈擠壓性生長。局部腫瘤組織完全代替了正常表皮，腫瘤細胞排列呈寬廣帶狀，其下方並有呈蓓蕾狀增生的組織向深部生長，類似毛髮結構。腫瘤細胞核有異形性，胞核大，染色深，有病理性分裂象，胞質透明，內含糖原，過碘酸-雪夫氏染色（PAS）反應陽性，對澱粉酶敏感。腫瘤小葉周邊細胞呈特徵性柵欄狀排列，核內有空泡形成，有時周邊有明顯的透明帶環繞。腫瘤表達高分子量的角蛋白，癌胚抗原（CEA）和上皮膜抗原（EMA)通常陰性。

診斷

診斷主要依靠組織病理檢查。本病特徵為侵襲性損害中有部分含糖原的透明細胞。如果在透明細胞周圍有明顯增厚的PAS陽性的基底膜，則有很大診斷意義。許多毛鞘癌伴有大量角化，與透明細胞鱗狀細胞癌有重疊表現，應注意鑑別。

治療

毛鞘癌是轉移率低的低度惡性癌，治療以手術切除後植皮為好。