毒草中毒

蕈俗稱蘑菇。毒草種類繁多，其中劇毒的約20種。誤食毒草即可引起中毒。因毒草食人後可興奮副交感神經，引起溶血或肝、腎及中樞神經細胞的損害，重度中毒時可致死亡。

[診斷]

1．有誤食毒蕈史。

2．臨床表現體徵。

3．應與葡萄球菌食物中毒相鑑別：表現為起病急，潛伏期1—5小時，流涎、噁心、腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉，重症有水電解質紊亂。在殘留食品、嘔吐物及糞便中可發現大量的血漿凝固酶陽性的葡萄球菌。

[治療]

1．洗胃、導瀉：立即用1：5000高錳酸鉀反覆徹底洗胃(昏迷者不洗)。洗後灌人活性碳16—20g，以吸附殘留胃內的毒物，給予硫酸鎂30g導瀉。重症腹瀉者不用瀉劑及灌腸藥用。

2．解毒藥治療

(1)阿托品0．5～lmg；皮下注射或靜注，每1—2小時重複，直到症狀控制。

(2)硫基絡合劑適用於肝壞死型毒草中毒者，或阿托晶無效者，5％--巰基丙磺酸鈉5ml肌肉注射或用葡萄糖液20mi稀釋後靜注，每日2次，1～2日後可改為每日1次，維持5～7日。

(3)保護肝、腎、腦藥物的套用：高滲葡萄糖、肝泰樂、ATP、輔酶維生素A、B族、細胞色素C等。

3. 對症治療

(1)補液，維持水、電解質及酸鹼平衡。

(2)腎上腺皮質激素：適用於急性溶血或中毒性心肌炎。

(3)鎮靜劑及脫水劑：用於過度興奮及抽搐時。

(4)抗毒蕈血清40ml肌注(需做皮試)，用於對某些使用阿托品無效的患者。