胎兒電子監護時胎心率呈正弦曲線胎心率(SinusoidalFetalHeartRate，SFHR)，眾多作者認為，SFHR的出現說明胎兒存在著嚴重的危險，是胎兒瀕臨死亡的徵兆，圍產兒死亡率高達50%~75%。
基本介紹
- 患病部位：生殖部位
- 相關疾病：新生兒缺氧缺血性腦病 代謝性酸中毒 新生兒晚期代謝性酸中毒
- 所屬科室：婦產科 產科
- 相關症狀：發燒 正弦胎心率
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
產生SFHR的病理生理機制尚不完全清楚，但與胎兒缺氧和酸中毒有關。
檢查
SFHR的診斷標準：
(1)胎心率基線穩定在120~160次/min，規律波動。
(2)振幅5~15次/min。
(3)頻率2~5周期/mino。
(4)短期變異呈固定不變或平坦型。
(5)正弦曲線波在基線上下波動。
(6)無正常胎心率變異或反應。
(7)持續10min以上。
鑑別診斷
目前胎心監護儀套用已較為普及，在胎心臨護時，發現有胎心圖形有異常，也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧，胎心異常的程度越嚴重，常意味胎兒缺氧也越重，但並非所有的胎心異常都是缺氧引起，除上述情況之外，孕婦本身的情況也影響胎心的變化，如孕婦發燒，胎心常常會超過160次/分，孕婦有甲狀腺功能亢進，她本身的心率很快，胎兒的心率也常常超過160次/分，如果孕婦服用某些藥物，如早產保胎時服用的舒喘寧，或用阿托平，都可引起母兒心率加快。胎心率慢可能由於胎兒缺氧引起，但有時孕婦服用某些藥物，如心得安，藥物通過胎盤作用於胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續慢時，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能，此外，妊娠超過40周后，由於胎兒的神經系統的發育問題，胎心有時也可低於120次/分，因此在有胎心異常時，需仔細地分析情況，作出正確的判斷及處理。
SFHR的診斷標準：
(1)胎心率基線穩定在120~160次/min，規律波動。
(2)振幅5~15次/min。
(3)頻率2~5周期/mino。
(4)短期變異呈固定不變或平坦型。
(5)正弦曲線波在基線上下波動。
(6)無正常胎心率變異或反應。
(7)持續10min以上。
緩解方法
1、明確診斷SFHR時圍產兒死亡的主要合併症是Rh血型不合和胎兒畸形，應在產前明確診斷，進行相關的處理。
2、吸氧。SFHR時有31%的胎兒有不同程度的酸中毒，31%的胎兒窘迫，因此對母體吸氧是必需的。吸氧能提高母血的含氧量，改善胎兒的血氧供應。面罩吸氧效果更佳。
3、分娩方式和時機的選擇。SFHR振幅15次/min，胎兒有酸中毒時結合胎兒頭皮血pH值確定分娩方式。剖宮產為首選(嚴重Rh血型不合除外)。當SFHR振幅15次/min。胎兒無酸中毒時，可行陰道分娩。
儘管產生SFHR的病理生理機制尚不完全清楚，但與胎兒缺氧和酸中毒有關。隨產程進展和宮縮加強。可加重胎兒缺氧和酸中毒。應儘早結束分娩，以免胎兒缺氧窒息致死。宮口開全頭盆相稱者可用鉗產助產，而短期內不能陰道分娩者，應行剖宮產。當SFHR發生在產前而非Rh因子不合者，其分娩方式的決定基於完整的臨床評價，但必須做好手術產及新生兒搶救的準備。
