欽州市欽北區醫療保障局

主要職責

（一）貫徹執行中央、自治區和市有關醫療保障及醫藥價格的法律法規、方針、政策和標準，制定全區醫療保障事業發展規劃、政策和標準，並組織實施和監督檢查。

（二）貫徹執行上級的醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金風險防控機制並組織實施。

（三）貫徹執行國家、自治區和市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革。

（四）貫徹執行上級的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。

（五）貫徹執行上級的藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目及價格、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格監測和信息發布制度並組織實施。

（六）貫徹執行上級的藥品、醫用耗材的招標採購政策，協助藥品、醫用耗材的招標採購平台建設。

（七）組織實施上級的定點醫藥機構協定管理辦法。推進醫療保障基金支付制度改革，組織實施全市統一的支付管理辦法。建立健全定點醫藥機構服務評價考核體系和信息發布制度。監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹執行國家、自治區和市異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。

（九）完成區委、區人民政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。區醫療保障局應根據自治區、市部署完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病醫療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，更好保障人民民眾就醫需求，減輕醫藥費用負擔。

（十一）與區衛生健康局的有關職責分工。區衛生健康局、區醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

待遇保障和基金監管股

辦公室

一、欽州市欽北區醫療保障事業管理中心為欽州市欽北區醫療保障局管理的財政全額撥款、公益一類事業單位，核定財政全額撥款事業編制16名，其中主任1名、副主任2名

二、欽州市欽北區醫療保障事業管理中心主要職責如下：

（一）貫徹上級醫療保險、生育保險和長期護理保險法律法規、規章和政策規定。

（二）協助制定、綜合管理全區醫療保險、生育保險、長期護理保險相關制度、技術、服務標準並組織實施。

（三）承擔駐欽北單位醫療保險、離休幹部醫療保障和區直單位生育保險、長期護理險經辦管理工作並指導鄉鎮業務開展，組織定點醫藥機構服務協定的簽訂、實施、評估。