橘皮征

乳房橘皮征是由於乳房皮下淋巴管為癌細胞所阻塞，引起乳房皮膚腫脹，而毛囊處形成許多點狀凹陷，形似橘皮的現象。

發病原因

乳房皮下淋巴網十分發達，癌腫接近皮膚時，常常要侵入和阻塞皮下淋巴管，造成淋巴液循環障礙。皮膚因淋巴液滯留會發生不同範圍和程度的水腫而高於正常皮膚。但乳房皮膚有密集的毛囊分布，而毛囊處的皮膚與皮下組織連線較為緊密，不能隨周圍皮膚一同腫脹起，繼而形成密集的點狀下陷，酷似橘皮，因而稱為橘皮征或“橘皮樣變”。

臨床表現

生長較快，體積較大的腫瘤，可出現皮膚表淺靜脈怒張，腫瘤局部皮溫升高；如腫瘤接近皮膚表面時皮膚可發紅；如癌細胞阻塞皮下淋巴管，即可出現皮膚水腫，出現“橘皮樣變”。發生橘皮征或“橘皮樣變”的水腫皮膚不僅可以增厚，皮膚的彈性也會明顯下降，橘皮征是T4腫瘤的徵象，表明病程已進入晚期。“橘皮樣變”皮膚常常為蒼白色，但在大量癌細胞進入皮下淋巴網並迅速擴展的時候，皮膚可為紅色或暗紅色，類似急性乳腺炎的皮膚表現。

體格檢查

乳房是淺表器官，病變易被發現。體格檢查時，患者取坐位或臥位，充分暴露乳房，雙手高舉，讓乳房平坦於胸部，利於發現表麵皮膚的異常改變。

臨床診斷

橘皮征是乳腺癌中晚期的皮膚表現，通常提示腫瘤較大，已侵及乳房皮下淋巴管。“橘皮樣改變”紅腫範圍達到乳房皮膚的1/3以上時就達到炎性乳腺癌的診斷標準。

治療方式

橘皮征是乳腺癌中晚期特徵之一，確診為乳腺惡性腫瘤後及時採取手術、化療、放療等綜合治療。
1.早期乳腺癌
臨床I期、II期適合手術治療的乳腺癌，以手術為主。病灶位於內側或中央者必要時需同時處理內乳淋巴結，術後根據患者的年齡、病灶部位、淋巴結有無轉移以及激素受體等決定是否需要輔助治療。
2.局部晚期乳腺癌
臨床IIIA及部分IIIB期乳腺癌，單純手術治療效果欠佳，採用新輔助化療使腫瘤降期後再決定手術方式。如化療效果欠佳，腫瘤縮小不明顯，必要時給予放射治療。此類患者術後應予以必要的輔助治療。
3.晚期乳腺癌
臨床部分IIIB期及IV期乳腺癌應以化療及內分泌治療為主，而手術及放療可作為綜合治療的一部分。