楊梅鼻爛

簡介

1.邪毒犯肺，結聚鼻竅楊梅邪毒，由外而入，侵犯人體，犯及肺脾，結於鼻而致本病。

2.楊梅毒盛，損及肝腎楊梅結毒壅盛，久治未愈，或素體虛弱，耗傷氣血，致肝腎虧虛，楊梅邪毒走竄，結聚於鼻而致本病。

3.邪毒久留，氣血瘀滯邪毒久留，日久未愈，病久多瘀，氣機不利，氣血瘀滯，邪毒壅遏於鼻而致本病。

1．病史　多有病史、梅毒接觸史或家族史。

2．臨床症狀　鼻塞，疼痛，膿涕，嗅覺減退。

3．局部檢查　外鼻皮膚出現結節，甚至糜爛，覆有乾痂或滲出物，鼻黏膜充血，糜爛，甚至形成塌鼻和鼻中隔穿孔，或見梅毒瘤，鼻黏膜萎縮。

4．其他　取病變部位滲出物找梅毒螺旋體、梅毒血清學試驗陽性和活檢可作出診斷。

辨治思路：治療大法以清血解毒、扶正驅邪為主，並結合全身症狀辨證治之。

一、內治法

1.邪毒犯肺，結聚鼻竅

臨床表現：鼻塞，疼痛，膿涕，嗅覺減退。咳嗽氣短，聲音低祛，倦怠乏力，納少便溏。舌質淡紅，苔白，脈緩弱。

證候分析：楊梅邪毒，由外而入，犯及脾肺，結於鼻故鼻塞，疼痛，膿涕，嗅覺減退；肺氣虛，肺不主氣故咳嗽氣短，聲音低祛；脾氣虛弱，運化失調故納少便溏，氣血不足無以充養肌膚故倦怠乏力；舌質淡紅，苔白，脈緩弱為肺脾氣虛之象。

治法：清血解毒，健脾補肺。

方藥：解毒天漿散。方中以金銀花、連翹、蟬蛻疏風清熱、解毒宣肺，當歸、川芎活血清血解毒，防己、木瓜、南藤、土茯苓瀉濁解毒，皂角刺、白鮮皮、清熱益陰排濁，兼以防風、薏苡仁補益肺脾。

2．楊梅毒盛，損及肝腎

臨床表現：鼻塞，痛疼，膿涕，嗅覺減退。可伴有頭暈目眩，面色無華，腰酸耳鳴，神疲乏力。舌質淡，苔薄白，脈沉細而弱。

證候分析：楊梅邪毒壅盛，損及肝腎，日久未愈，或素體虛弱，耗傷氣血，肝腎虧虛，楊梅邪毒走竄，結聚於鼻則鼻塞，疼痛，膿涕，嗅覺減退；肝血虧虛不能上養頭目故頭暈目眩，面色無華；腎精不足，髓海空虛故腰酸耳鳴，神疲乏力；舌質淡，苔薄白，脈沉細而弱為精血不足之象。

治法：清血解毒，滋補肝腎。

方藥：杞菊地黃湯合芎歸二陳湯。方中以杞菊地黃湯補益肝腎，芎歸二陳湯瀉濁清血解毒。

（3）邪毒久留，氣血瘀滯

臨床表現：鼻塞，疼痛，膿涕，嗅覺減退。口苦咽乾。舌質紅或暗紅，舌邊或有瘀點，苔微黃，脈弦。

證候分析：邪毒久留，日久未愈，病久多瘀，氣機不利，氣滯血瘀，結於鼻故鼻塞，疼痛，膿涕，嗅覺減退；肝鬱化火，則口苦咽乾；舌質紅或暗紅，舌邊或有瘀點為氣滯血瘀之象。

治法：清血解毒，化瘀散結。

方藥：茯苓湯。方中以土茯苓、桔梗排濁解毒，乳香、末藥化瘀散結，兼以防風固表扶正。

二、外治法