椎間盤突出微創術

技術範疇

椎間盤突出微創術包含很多技術領域，主要是以下四個方面：

(1)運用手術顯微鏡或高倍放大鏡，放大手術視野進行手術操作，通過儘可能小的皮膚切口施行“鑰匙孔手術”，使脊柱外科手術以最小的醫源性損傷實施最有效的治療。包括頸前路手術顯微鏡下椎間盤摘除術、後路腰椎間盤顯微外科摘除手術(正中入路、外側入路、孔外入路)等。

(2)內窺鏡輔助下脊柱外科技術。通過若干個皮膚通道或微小切口到達脊柱，利用光導纖維成像技術直視下進行手術操作。內窺鏡輔助脊柱外科技術可分為胸、腹腔鏡輔助下和顯微內窺鏡輔助下脊柱外科手術。

(3)經皮穿刺脊柱外科技術。經皮穿刺或微小切口，運用特殊器械和裝置，施行脊柱微創手術。

(4)導航系統輔助下脊柱外科技術。是20世紀90年代末開展的新技術，在導航系統輔助下，明顯提高了手術準確率和安全性，減少了併發症。

目前有以幾種下常用的椎間盤突出微創術：

椎間孔鏡微創術

三氧髓核消融術

低溫等離子消融術

椎間盤鏡髓核摘除術

射頻熱凝靶點消融術

膠原酶溶解術

雷射汽化椎間盤減壓術等

下面先介紹椎間孔鏡微創術

椎間盤突出微創術有：“ 椎間盤鏡髓核摘除術”、“膠原酶溶解術”、 “椎間孔鏡微創術”等。而醴陵市遠恆醫院採用椎間孔鏡微創術，對上百例腰椎間盤突出患者成功地實施了手術後，總結出其優勢如下:

1、創傷小：切口僅為7mm，避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。

2、風險小：僅做局部麻醉，術中人病對疼痛麻木反應準確，故不傷及神經和血管；且出血很少。

3、直中病：C臂導引下採用後路或側路準確到達治療靶點，在可視下準確摘除突出物。

4、康復快：術後第三日可下地活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛鍊，復發率低於3%。

1、椎間盤突出、椎間孔骨質增生所引起的脊神經根性疼痛，經保守治療效果不佳者；

2、中央型、旁中央型、外側型、極外側型的腰椎間盤突出者；

3、部份腰椎椎間孔狹窄患者；

1、椎間盤突出症患者伴有較嚴重的心、腎功能不全的患者；

2、後縱韌帶、側韌帶鬆弛、腰椎失穩者；

3、過度的骨質增生者或纖維環韌帶鈣化較嚴重者；

4、出血性疾病者；

5、對本技術高度懷疑、不願意接受此手術者。

1、術前對患者的病情及影像學再次進行分析，確保手術無誤；

2、確定手術靶點與入路；