梔子厚朴湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》。具有①調腸胃，清邪熱②清煩熱，除痞滿之功效。主治①傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者。②心煩腹滿，臥起不安，黃疸。症見口苦，舌質紅、苔薄黃，脈數，可能伴隨口渴，或煩躁不安，或嘔吐，或腹痛，或大便乾結，或小便短赤等。
基本介紹
- 中文名：梔子厚朴湯
- 出處：《傷寒論》
- 組成：梔子、厚朴、枳實
- 功用：①調腸胃，清邪熱②清煩熱，除痞滿
- 主治：①傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者②心煩腹滿，臥起不安，黃疽
- 趣味記憶：梔子厚朴湯枳實，心煩腹滿熱壅吃
歌訣,組成,用法用量,功用,主治,方義,運用,加減化裁,附註,化裁方之間的鑑別,重要文獻摘要,各家論述,
歌訣
①梔子厚朴湯三味，內有枳實成名方；心煩腹滿不安症，服後病除立安康。
②梔子厚朴湯枳實，心煩腹滿不安施；清熱除滿寬胸腹，熱郁胸膈此方治。梔子厚朴湯宣郁，熱擾胸膈腑氣滯；下後心煩腹脹滿，臥起不安此方施。
③下後中虛臥不安，心煩腹滿屬傷寒；攻宜枳朴同煎妙，吐用山梔效可觀。
組成
梔子（擘）十四丸，厚朴（姜炙）四兩，枳實（炒黃，水浸去瓤，一作炙）四枚。
用法用量
清水三升（一作三升五合），煮取一升五合，去滓分二服，溫進一服，得吐者止後服。
功用
①調腸胃，清邪熱。
②清煩熱，除痞滿。
主治
①傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者。
②心煩腹滿，臥起不安，黃疽。
方義
①本方是梔子豉湯去豆豉加枳實、厚朴組成，主治邪熱內擾、氣機壅滯的心煩腹滿證。用梔子泄熱除煩，厚朴行氣除滿，枳實破結下氣，共奏解熱除煩、行氣消滿之功效。
②方中枳實、厚朴行氣導滯，枳實偏於清熱，厚朴偏於溫通；梔子清瀉鬱熱,降泄結氣。從其用量比例分析方藥功用是清熱除煩，行氣消滿。
運用
診斷要點：口苦，舌質紅、苔薄黃，脈數，可能伴隨口渴，或煩躁不安，或嘔吐，或腹痛，或大便乾結，或小便短赤等。
加減化裁
若心煩甚者，加大梔子用量，再加黃連，以清瀉胃熱；若脘腹脹滿者，加木香、砂仁，以行氣除脹；若嘔吐者，加竹茹、半夏，以降逆和胃；若大便乾結者，加大黃、芒硝，以瀉熱通便；若不思飲食者，加山楂、麥芽，以消食和胃等。
附註
本證為傷津失液，治以梔子厚朴湯者，破結下氣，腹脹滿，則其證即愈。鬱熱壅遏氣機，津虧熱結證。涼血清熱，除氣機壅遏，而消腹脹滿，則其證即愈。（《甲子試效力》）
適用於傷寒下之後，心煩，臥起不安，腹滿，大便實，舌苔微黃膩，脈濡數。（《簡明方劑手冊》）
心煩則難臥，腹滿則難起，起臥不安是心移熱於胃。與反覆顛倒之虛煩不同。梔子治煩，枳朴泄滿，此兩解心腹之妙劑也。（《中華醫學大辭典（上、下卷）》）
熱郁胸膈兼腹滿型。主症：胸中煩熱，臥起不安，腹脹滿，苔黃，脈數。從症：食納不佳。分析：邪熱在里，擾於胸膈，故胸中煩熱，臥起不安。誤下邪乘，熱邪壅滯於腹，氣機不暢，則腹脹滿、食納欠佳。苔黃、脈數乃熱郁之故。治法：清熱除煩，行氣消滿。方藥：方取梔子厚朴湯(《傷寒論》)。（《中醫系統辨證學》）
化裁方之間的鑑別
本方為陽明病方。方藥組成與小承氣湯只一味之別，小承氣湯中有枳實、厚朴、大黃，梔子厚朴湯為枳實、厚朴、梔子，二方僅梔子和大黃的區別，二者都為清熱之陽明之藥，大黃側重陽明腑實，偏於下，而梔子側重胸中煩熱，偏於上。
重要文獻摘要
《傷寒論》：“傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。……心煩腹滿，不能平臥，失眠，正合“傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之”，舌胖考慮太陰里虛，此太陰陽明合病，予梔子厚朴湯合厚朴生薑半夏甘草人參湯。”
《一百天學中藥（第3版）》：“梔子厚朴湯（《傷寒論》）：梔子、厚朴、枳實各10克。水煎服。主治煩熱、腹滿而痛者。可用於多種消化道疾病、發熱性疾病。”
《白話湯頭歌訣》：“方劑組成：梔子10克，豆豉10克。梔子厚朴湯《傷寒論》即本方加厚朴10克、枳實10克，去豆豉。功能清熱除煩，理氣破結。適用於本方證而氣滯壅塞，心煩胸痞腹滿者。”
《傷寒來蘇集》：“梔子厚朴湯，以枳、朴易豉，是取其下泄，皆不欲上越之義。”
各家論述
吳謙：熱與氣結，壅於胸腹之間，故宜梔子、枳、朴涌其熱氣，則胸腹和而煩自去，滿自消矣。此亦吐中寓和之意也。（《醫宗金鑒》）
左季云：熱氣人胃之實滿，以承氣湯下之；寒氣上逆之虛滿，以厚朴生薑甘草半夏人參湯溫之，然皆下後滿而不煩也。熱邪人胃之虛煩，以竹葉石膏湯清之；懊儂欲吐之心煩，以梔子豉湯吐之，然皆下後煩而不滿也。今因妄下既煩且滿，既無三陽之實證，又非三陰之虛證，惟熱與氣結壅於胸腹之間，故用梔子厚朴枳實湯，涌其熱氣，則胸腹和而煩自去，滿自消矣，此亦吐中寓和之意也。（《傷寒論類方法案匯參》）
