基本介紹
- 藥品名稱：桿菌肽A
- 外文名：Bacitracin
- 別名：枯草菌肽
- 主要用藥禁忌：過敏者、腎功能不全者禁用
- 劑型：製劑
- 用法用量：外用，肌注，鞘內注射，口服
- 不良反應：皮膚過敏，腎毒性，噁心嘔吐、腹瀉腹痛等
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藥典標準
品名
中文拼音：Ganjuntai
英文名稱：Bacitracin
來源含量
本品按乾燥品計算，每1mg的效價不得少於55桿菌肽單位。
性狀
1.本品為類白色至淡黃色的粉末；
2.無臭，味苦；有引濕性；
3.易被氧化劑破壞，在溶液中能被多種重金屬鹽類沉澱。
4.本品在水中易溶，在乙醇中溶解，在丙酮、三氯甲烷或乙醚中不溶。
鑑別
取本品與桿菌肽標準品適量，分別用1%乙二胺四醋酸二鈉溶液製成每1ml中約含6.0mg的溶液，作為供試品溶液和標準品溶液，照薄層色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ B）試驗，取上述兩種溶液各5μl分別點於同一矽膠GF254薄層板（臨用前於105℃活化1～2小時）上，自然乾燥，以正丁醇－冰醋酸－水－吡啶－乙醇（60：15：10：6：5）為展開劑，展開，晾乾，噴以1%茚三酮的丁醇－吡啶（99；1）溶液，於105℃加熱約5分鐘，至出現棕紅色斑點。供試品溶液所顯主斑點的位置和顏色應與標準品溶液主斑點的位置和顏色相同。
檢查
取本品，加水製成每1ml中含1000單位的溶液，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ H），pH值應為5.5～7.5。
取本品，以五氧化二磷為乾燥劑，在60℃減壓乾燥3小時，減失重量不得過5.0%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。
含量測定
精密稱取本品適量，用滅菌水定量製成每1ml中約含100單位的溶液，照抗生素微生物檢定法（2010年版藥典二部附錄Ⅺ A管碟法或濁度法）測定。
類別
抗菌藥。
貯藏
密封，在乾燥處保存。
製劑
版本
《中華人民共和國藥典》2010年版
說明書
藥品名稱
桿菌肽A
英文名稱
Bacitracin
別名
分類
抗生素 > 多肽類
劑型
1.含片：10000U，50000U；
2.軟膏劑：10g，30g；
3.眼膏劑：每支2g含1000U。
藥理作用
桿菌肽A為一種多肽類抗生素，組分較多，為慢殺菌劑，可特異地抑制細菌胞壁合成階段的脫磷酸化作用，影響磷脂的轉運和向細胞壁支架輸送黏肽，抑制細菌細胞壁的合成，並損傷細胞膜，導致離子和胺基酸外流而使細菌死亡。
桿菌肽A對金黃色葡萄球菌、耐藥金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、化膿性鏈球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、流感嗜血桿菌有強大的抗菌活性，對革蘭陰性球菌、某些放線菌屬、螺旋體、阿米巴原蟲有一定的活性，但對革蘭陰性桿菌幾全部耐藥。
全身套用可產生嚴重的腎毒性，局部套用刺激性小，敏反應少見，耐酶，細菌對其產生耐藥性又較慢，獲得性耐藥菌株極為罕見，另效價不受膿液、痰液、血液、滲出液和壞死組織的影響，故迄今常作為局部抗感染藥。
藥代動力學
口服吸收亦不明顯，局部套用無明顯吸收，但在大劑量灌注進入體腔或用於大面積手術創面時可微量吸收。肌注吸收迅速，血漿藥物濃度達峰時間為2h，在體內分布廣泛，不易透過血-腦脊液屏障，在非腦膜炎時含量甚微，肌注後血漿殺菌濃度可維持4～6h。桿菌肽A由腎小球濾過而緩慢排出，最初24h尿液中排出劑量的10%～40%。局部套用無明顯吸收，但大劑量灌注於感染的體腔或手術創面可有微量吸收。
適應證
用於皮膚與軟組織局部感染、皮膚創面的感染、大面積手術或燒燙傷感染、眼結膜感染、五官和口腔感染、膀胱沖洗或膿腔注入。
禁忌證
1.對桿菌肽A過敏者禁用。
2.腎功能不全者禁用。
注意事項
1.孕婦及哺乳婦女慎用。
2.肌注有發生腎小管、腎小球壞死的報導，應注意監測腎功能。
不良反應
1.外用常見輕度皮膚過敏、皮疹、瘙癢、紅腫、刺激感覺，一般較為輕微，罕見全身嚴重過敏，大劑量灌注微有吸收，有導致腎毒性發生的可能。
2.肌注局部可有疼痛感覺，並可導致血尿、蛋白尿、局部硬結。
3.口服常見噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等反應。
用法用量
1.藥物粉末局部撒布，0.05%軟膏劑塗敷，每天4～5次，或以0.05%～0.1%溶液注入體腔或沖洗膀胱，0.05%眼膏塗敷，每天2～3次。
2.肌註：體重小於2.5kg兒童每天900U/kg，大於2.5kg兒童每天1000U/kg，分2～3次給予。
3.鞘內注射：每次5000～10000U，溶解於0.9%氯化鈉溶液中製成1000U/ml注射，每天1次。
4.口服：用於難辨梭菌所致的假膜性腸炎，每次25000U，每天4次，連續7～10天。
藥物相互作用
與新黴素、多黏菌素聯合套用可擴大抗菌譜。
專家點評
全身套用可產生嚴重的腎毒性，局部套用刺激小，過敏反應少見，耐酶，細菌對其產生耐藥性又較慢，獲得性耐藥菌株極為罕見。效價不受膿液、痰液、血液、滲出液和壞死組織的影響，故迄今常作為局部抗感染藥。
