桂枝去芍藥湯(桂枝去芍藥湯)

桂枝去芍藥湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》，具有解肌祛風，去陰通陽之功效。主治太陽病，下之後，脈促胸滿者。

基本介紹

• 出處：《傷寒論》
• 功用：解肌祛風，去陰通陽
• 主治：太陽病，下之後，脈促胸滿者

歌訣

桂枝去芍義何居，胸滿陰彌要急除。若見惡寒陽不振，更加附子一枚俱。

組成

桂枝(去皮)三兩（9g），甘草(炙)二兩（6g），生薑(切)三兩（9g），大棗(擘)十二枚。

用法

以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，溫服一升（200ml）。

功用

解肌祛風，去陰通陽。

主治

太陽病，下之後，脈促胸滿者。

方義

本方為桂枝湯去芍藥而成，主治太陽表證誤下而兼見脈促胸滿者。辛甘發散為陽，酸苦通泄為陰，本方辛甘相合，乃保胸陽，宣衛陽之劑。方中桂枝配甘草，辛甘化陽，宣通胸中陽氣；生薑辛散，助桂枝解表通陽；大棗甘緩，合甘草益氣和中；姜草又能調和營衛太陽表證誤下而致胸陽受損，外邪陷入胸中，故宜姜、桂之辛散而解表；下后里虛故宜草、棗之益氣和中；去芍藥之酸苦陰柔之品，恐其斂邪，又恐其酸收而滯姜、桂之辛散，有礙陽氣之宣統，故去而不用。

運用

本方可以用於肺心病之心悸，冠心病之胸悶，胸痛，風心病之心悸、氣短，體虛型感冒，婦人產後汗出尤多等病證二見上述證機者。

加減化裁

胸痹者，加薤白、瓜簍；惡寒無汗者，加麻黃、紫蘇葉；郁而發熱者，加石膏、知母；口渴、脈促者，加麥冬、知母。若見微惡寒而不發熱者，陽虛徵兆已現，再加附子，溫經復陽。

使用注意

若已有結胸證或無太陽中風的胸陽不振、陰虛內熱或熱盛者禁用。

服藥期間，禁用烏梅等酸澀之品。

煎煮藥物時，最好先煮附子約10-20分鐘後再加入他藥，以減附子之毒性。

《傷寒論方解》：太陽經，經醫誤投瀉下劑後，頭痛、發熱、汗出、惡風等證未解，既未成痞，亦未結胸，心下不痞硬，按之亦不痛，但覺氣上沖胸，胸滿而微悶，脈緊躁而並居寸口，關尺部在相形之下反覺不鼓指。

附註

附方 桂枝去芍藥加附子湯

組成：桂枝(去皮)三兩（9g），甘草(炙)二兩（6g），生薑(切)三兩（9g），大棗(擘)十二枚，附子(炮，去皮，破八片)一枚（5g）

功用：解肌祛風，兼溫經復陽

主治：太陽病，下之後，脈促胸滿、微惡寒者

出處： 《傷寒論》

化裁方之間的鑑別

桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯相比較，桂枝去芍藥湯主治太陽中風證與胸陽不足證相兼；而桂枝去芍藥加附子湯主治太陽中風證與胸陽虛弱證相兼，其二者雖主表證都是太陽中風證，但主胸中則不盡相同，證有輕重之分。又桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯均可治療單一的胸中病證，可其主治也有輕重之分，臨證應區別用之。

重要文獻摘要

《尚論篇》：用桂枝之辛甘，以亟散太陽之邪；其去芍藥之意，酸收二字不足盡之，以誤下故不敢用，恐其復領陽邪下入腹中也。

《傷寒貫珠集》：邪氣仍在陽分，故以桂、甘、姜、棗甘辛溫藥，從陽引而去之；去芍藥者，恐酸寒氣味，足以留胸中之邪，且奪桂枝之性也。