桂枝二麻黃一湯(桂枝二麻黃一湯)

桂枝二麻黃一湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》，具有解肌散邪，小和營衛之功效。主治太陽病，服桂枝湯，大汗出，脈洪大，形似瘧，一日再發者。

基本介紹

• 出處：《傷寒論》
• 功用：解肌散邪，小和營衛

歌訣

桂枝二麻黃一湯，杏仁芍藥草棗姜；表證所在形似瘧，小調微發其汗暢。

組成

桂枝一兩十七銖（5.4g）（去皮），芍藥一兩六銖（3.7g），麻黃十六銖（2.1g）（去節），生薑一兩六銖（3.7g）（切），杏仁十六個（2.5g）（去皮尖），甘草一兩二銖（3.2g）（炙），大棗五枚（擘）。

用法

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，一日二次。本云：桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服，今合為一方。將息如前法。

功用

解肌散邪，小和營衛。

主治

太陽病，服桂枝湯，大汗出，脈洪大，形似瘧，一日再發者。

方義

本方功能調和營衛，微發其汗。由於邪氣稽留於皮毛肌肉之間，固非桂枝湯之可解，已經汗過，又不宜麻黃湯之峻攻，故取桂枝湯三分之二，麻黃湯三分之一，合而服之，再解其肌，微開其表，審發汗於不發之中，此又用桂枝後更用麻黃法也。

配伍特點

桂枝與芍藥相用，一衛一榮；麻黃與桂枝相併，一散一收；桂枝、芍藥、麻黃相用，散邪之中以益證，補益之中不戀邪，相互為用，一建其功。

運用

太陽中風輕證，因邪郁於營衛，單用桂枝湯減量，尚有藥力單薄。治療在用桂枝湯調和營衛之時，還當配以少量麻黃湯變方以宣發營衛之郁，在調和營衛之際，營衛郁滯之病機因之而解。

本方以發熱、頭痛、汗出、惡寒、苔薄白、脈浮為辨證要點。現代用於治療感冒及流行性感冒輕型者及蕁麻疹、風疹、皮膚乾燥綜合徵，支氣管炎等病證而見上述證機者。

加減化裁

咳嗽者，加款冬花、紫菀以宣降肺氣；咽痛者，加牛蒡子、桔梗以利咽止痛；項強者，加羌活、葛根以舒筋活絡；胸悶者，加枳實、柴胡以行氣寬胸解郁。

使用注意

1、套用桂枝二麻黃一湯，必須恪守該方藥物之間的量比，尤其桂枝、麻黃、芍藥的用量調配。若不尊方藥之間的量比調配，則會導致藥物功效改變，達不到治療作用，或致生變證，法當常識之。

2、煎藥法，當先煎煮麻黃，去上沫，減其烈性，用其和平之性。

3、服法當參桂枝湯有關注意事項。

4、太陽溫病輕證者，濕熱表征輕者當忌用。

附方

麻黃桂枝各半湯

組成：桂枝（去皮）5.2g，芍藥、生薑（切）、甘草（炙）、麻黃（去節）各3g，大棗4枚，杏仁（湯漬，去皮尖及兩仁者）4g

功用：解表散邪，小發其汗

主治：太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，面色反有熱色，身癢者

出處：《傷寒論》

化裁方之間的鑑別

桂枝麻黃各半湯和桂枝二麻黃一湯，兩方藥物組成完全相同，可主治病證一是傷寒輕證，一是太陽中風輕證。桂枝麻黃各半湯，方中用桂枝麻黃量比為5：3，但麻黃湯與桂枝用量均衡，麻黃、生薑用量相等，桂枝、麻黃、生薑合為用，以宣發營衛之氣鬱，散營衛中邪氣；而桂枝二麻黃一湯，方中桂枝與麻黃量為5:2，但麻黃湯變方用量占桂枝湯用量的二分之一，麻黃。麻黃、杏仁雖能宣散營衛營衛中郁邪，但受到量大於麻黃、杏仁之芍藥、甘草的佐制，則散邪發汗之中有止汗益陰之用。

重要文獻摘要

《傷寒論》：“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法；脫形似瘧，一日再發，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。”

《傷寒附翼》：“邪氣稽留於皮毛肌肉之間，固非桂枝湯之可解；已經汗過，又不宜麻黃楊之峻攻。故取桂枝湯三分之二，麻黃湯三分之一，合而服之，再解其肌，微開其表，審發汗於不發之中，此又用桂枝後更用麻黃法也。後人合為一方者，是大背仲景比較二分之輕重偶中出奇之妙理矣。”