基本介紹
- 就診科室:骨科
- 常見發病部位:指橈骨下端
- 常見病因:暴力
- 常見症狀:劇痛,腫脹
病因,臨床表現,檢查,診斷,併發症,治療,預後,
病因
多為平地跌倒,手掌撐地、腕關節處於背伸及前臂內旋位時,以致暴力集中於橈骨遠端松質骨處而引起骨折。在此種狀態下,骨折遠端必然出現向背側及橈側的移位。此時,尺骨莖突可伴有骨折,三角纖維軟骨盤亦有可能撕裂。
臨床表現
患者腕背伸位跌倒,手掌著地後,感腕部劇痛,不敢活動,腫脹,尤以局部腫脹明顯,有時可見皮下淤血,手指處於半屈曲休息位,不敢握拳,需要健手托扶患手方能減輕些疼痛,如正中神經受壓則有手指麻木等正中神經功能障礙表現,Colles骨折的典型體徵如下:
1.銀叉狀畸形
骨折遠端連同手部向背側移位,其近側有凹陷。
2.槍刺狀畸形
骨折遠端連同手部向橈側移位,中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上。
3.直尺試驗
橈骨下端骨折後尺骨莖突與橈骨莖突幾乎在同一直線上,正常是橈骨莖突比尺骨莖突向遠側多出1~1.5厘米。
(1)關節外骨折,無尺骨遠端骨折。
(2)關節外骨折,有尺骨遠端骨折。
(3)關節內骨折,波及橈腕關節,但無尺骨遠端骨折。
(4)關節內骨折,波及橈腕關節,有尺骨遠端骨折。
(5)關節內骨折,波及下尺橈關節,無尺骨遠端骨折。
(6)關節內骨折,波及下尺橈關節,有尺骨遠端骨折。
(7)關節內骨折,波及橈腕關節及下尺橈關節,但無尺骨遠端骨折。
(8)關節內骨折,波及橈腕關節及下尺橈關節,有尺骨遠端骨折。
檢查
X線攝影:橈骨在距關節面3.0厘米左右處橫斷。正位片上骨折遠段向橈側移位,可與骨折近段有嵌插,下尺橈關節距離增大(分離)。橈骨下端關節面向尺側傾斜度減少,正常為20°~25°,骨折後可減小到5°~15°甚至消失;側位片上,橈骨遠端向背側移位,關節面掌側傾斜角度減少或消失,正常為10°~15°。
在老年人,骨折遠段可呈粉碎性骨折。
診斷
併發症
2.骨折畸形可出現正中神經受壓症狀。隨著骨折的復正,可以逐漸恢復。