柏葉湯，中醫方劑名。出自《金匱要略》，為理血劑。具有溫中止血之功效。主治脾陽不足，脾不統血之吐血。症見吐血不止，血色清稀黯淡，面色恍白或萎黃，舌淡苔白，脈象虛弱無力。
基本介紹
- 出處：《金匱要略》
- 功用：溫中止血
- 主治：脾陽不足，脾不統血之吐血
- 組成：柏葉，乾薑各三兩9g，艾葉三把3g
- 分類：理血劑
歌訣,組成,用法,功用,主治,方義,配伍特點,運用,加減化裁,使用注意,附註,附方1柏葉湯,附方2柏葉湯,附方3柏葉湯,附方4側柏散,附方5 四生丸,類方鑑別,重要文獻摘要,
歌訣
柏葉湯為吐血方，馬通艾葉與乾薑，中焦虛寒血失統，寓寒於溫效力彰。
組成
柏葉，乾薑各三兩9g，艾葉三把3g
（《中醫治法與方劑》：側柏葉30g、炮乾薑6g、艾葉10g）
用法
水4杯，取馬通2杯，煎一杯服。如無馬通，以童便2杯，煎八分服（現代用法：水煎服）。
功用
溫中止血。
主治
脾陽不足，脾不統血之吐血。症見吐血不止，血色清稀黯淡，面色恍白或萎黃，舌淡苔白，脈象虛弱無力。
方義
方中側柏葉苦澀，微寒，其氣清降，能折其上逆之勢以收斂止血。乾薑辛熱，溫中止血；艾葉苦辛溫，溫經止血，二藥合用，能振奮陽氣以攝血。馬通汁能引血下行以止血。全方寒熱並用，陰陽互濟，相輔相成，而偏於溫中，為治療虛寒性吐血的代表方劑。
配伍特點
全方寒熱並用，溫中與清降並行，相輔相成，但以溫中止血為主。
運用
本方為治療虛寒性吐血之專方。以血色黯淡清稀，舌淡，脈虛弱為辨證要點。現在多用於上消化道出血，咯血，便血，女性月經量多，崩漏下血等臨床辨證屬中焦虛寒者。
加減化裁
1、若氣虛甚者，可加人參以益氣攝血。
2、兼嘔吐者，可加半夏、生薑以和胃降逆止嘔。
3、若出血多者，酌加三七、白及等以止血。
使用注意
1、馬通汁即馬糞覺汁，臨床多用鹹寒之童便代替，乾薑、艾葉用焦艾葉、炮姜炭止血效果更佳。
2、凡熱迫血妄行所致出血者忌用。
附註
附方1柏葉湯
組成：側柏葉、當歸、生地黃、黃連、枳殼（麩炒）、槐花、地榆、荊芥、川芎各等份，甘草減半。
功用：清熱燥濕，活血止痛。
主治：腸癌，腹痛下血。
出處：《腫瘤方劑大辭典》
附方2柏葉湯
組成：槐花、川芎、側柏葉、艾葉、乾薑。
功用：溫經止血。
主治：吐血及痔瘡下血。
出處：《雜病源流犀燭》
附方3柏葉湯
組成：當歸、側柏葉、生地、黃蓮、枳殼、槐花、地榆、荊芥、川芎、烏梅、甘草、生薑。
功用：涼血散風止血。
主治：腸風下血。
出處：《壽世保元》
附方4側柏散
組成：以本方去艾葉、乾薑，加人參構成。
功用：益氣攝血。
主治：下血，吐血，血如泉涌，口鼻皆流。
出處：《淡潦方》
附方5 四生丸
出處 《婦人良方》（柏葉湯加減組成）
組成：生荷葉、生艾葉、生側柏葉、生地黃各10g。
用法：可做湯劑，或搗汁飲。
主治：血熱妄行，吐血、衄血，血色鮮紅，口乾咽燥，脈弦數有力。
類方鑑別
柏葉湯與瀉心湯，二方都治吐血、衄血、咳血，但寒涼溫熱不同，瀉心湯治心肺實火，逼血上逆而為吐血、衄血；柏葉湯治心虛夾寒，陰陽不相守，營氣虛散，血逆錯行而為吐血，衄血。兩方一寒一熱，為治血兩大方法，不能混用。
重要文獻摘要
《金匱要略》原文：“吐血不止者，柏葉湯主之”
《金匱要略心典》：“仁齋《直指》云：血遏熱則宣行，故止血多用涼藥；然亦有氣虛協寒，陰陽不相為守，營氣虛散，血亦錯行者，此乾薑、艾葉之所以用也。而血既上溢，其浮盛之勢，又非溫藥所能御者，故以柏葉抑制使降，馬通引之使下，則妄行之血順而能下，下而能守也。”
《金匱要略論注》：“此重‘不止’是諸寒涼止血藥皆不應矣。吐血本由陽虛，不能導血歸經；然血亡而陰虧，故以柏葉之最養陰者為君，艾葉走經為臣，而以乾薑溫胃為佐，馬通導火使下為使。愚意無馬通，童便亦得。”
