枸磺新啶片，適應症為鎮咳、祛痰、消炎藥。用於急、慢性上呼吸道感染、肺部感染。
基本介紹
- 藥品名稱：枸磺新啶片
- 藥品類型：處方藥
成份,性狀：,適應症：,規格：,用法用量：,不良反應：,禁忌：,注意事項：,孕婦及哺乳期婦女用藥：,兒童用藥：,老年用藥：,藥物相互作用：,藥物過量：,藥理毒理：,藥代動力學：,貯藏：,
成份
本品為複方製劑，其組分為：每片含磺胺甲噁唑0.2g、甲氧苄啶40mg、枸櫞酸噴托維林6.25mg、鹽酸溴己新4mg。
性狀：
本品為白色片。
適應症：
用於急、慢性上呼吸道感染、肺部感染等。
規格：
每片含磺胺甲唑0.2g、甲氧苄啶40mg、枸櫞酸噴托維林6.25mg、鹽酸溴己新4mg
用法用量：
口服。一次2片，一日2次，首次倍量，兒童酌減。
不良反應：
1.過敏反應較為常見，可表現為藥疹，嚴重者可發生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮鬆解萎縮性皮炎等，也有表現為光敏反應、藥物熱、關節及肌肉疼痛、發熱等血清病樣反應。偶見過敏性休克。
2.偶有患者發生間質性腎炎或腎小管壞死的嚴重不良反應。
3.噁心、嘔吐、胃納減退、頭痛、乏力、腹瀉、便秘等，一般症狀輕微。偶有發生難辨梭狀芽孢桿菌腸炎，此時需停藥。
4.甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。
5.中樞神經系統毒性反應偶可發生，表現為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑鬱感。
6.偶可發生無菌性腦膜炎，有頭痛、頸項強直、噁心等表現。
7.對胃黏膜可有輕微刺激反應。
禁忌：
1.對SMZ和TMP過敏者禁用本品。
2.由於本品阻止葉酸的代謝，可加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏，所以該病患者禁用。
3.重度肝、腎功能損害者禁用。
注意事項：
1.下列疾病時細菌不易清除，不宜選用本品作長期治療或預防用藥：
（1）中耳炎；（2）A組溶血性鏈球菌扁桃體炎和咽炎。
2.對一種磺胺藥發生過敏反應的患者對其他磺胺藥也可能發生交叉過敏反應。
3.肝功能損害患者應避免套用。
4.服用本品期間應多飲水，保持高尿流量，如套用本品療程長、劑量大時，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉。失水、休克患者應慎用或避免套用本品。腎功能減退患者不宜套用本品。
5.對呋塞米、碸類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。
6.下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉症、葉酸缺乏性血液系統疾病、失水、休克和老年患者。
7.用藥期間須注意檢查：（1）對療程長、服用劑量大的患者應定期進行全血象檢查。（2）長療程或高劑量治療時，應定期檢查尿液及尿沉渣。（3）肝、腎功能檢查。
8.嚴重感染者應測定磺胺類血藥濃度。
9.不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程。
10.使用本品超過一周以上者，應同時給予維生素B。
11.如因服用本品引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸製劑。
12.青光眼和心功能不全者慎用。
13.胃炎患者或胃潰瘍病人慎用。
14.偶見血清氨基轉移酶短暫升高，但能自行恢復。
孕婦及哺乳期婦女用藥：
孕婦及哺乳期婦女禁用本品。
兒童用藥：
1.2個月以下嬰兒禁忌服用本品。
2.兒童用藥應酌減。
老年用藥：
老年患者應避免使用本品，確有指征時需權衡利弊後決定，並應嚴密追查血象和尿液改變。
藥物相互作用：
1.合用尿鹼化藥可增加本品在鹼性尿中的溶解度，使排泄增多。
2.本品不能與對氨基苯甲酸合用。
3.下列藥物與本品同用時，需調整其劑量：口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。
4.與骨髓抑制藥合用可能增強此類藥物對造血系統的不良反應。
5.雌激素類避孕藥與本品長期合用可降低避孕效果。
6.與溶栓藥物合用時，可能增加其潛在的毒性作用。
7.與肝毒性藥物合用時，可能增加肝毒性發生率。
8.與光敏藥物合用時，可能增加發生光敏作用的發生率。
9.接受本品治療者對維生素K的需要量增加。
10.不宜與烏洛托品合用。
11.本品可取代保泰松的血漿蛋白結合部位，當兩者同用時可增強保泰松的作用。
12.與磺吡酮合用時，本品自腎小管分泌排泄減少，可使其血藥濃度升高。
13.本品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用。
14.本品中的TMP與環孢素合用可增加腎毒性。
15.利福平與本品合用時，可明顯使本品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。
16.不宜與抗腫瘤藥、2，4-二氨基嘧啶類藥物合用，也不宜在套用其他葉酸拮抗藥的療程中套用本品。
17.不宜與氨苯碸合用。
18.避免與青黴素類藥物合用，因為本品有可能幹擾青黴素類藥物的殺菌作用。
19.與四環素族抗生素合用，可增加抗菌療效。
藥物過量：
過量服用本品者，不良反應發生率增高。過量短期服用本品會出現食欲不振、腹痛、噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、神志不清、精神委靡、發熱、血尿、結晶尿、血液疾病、黃疸、骨髓抑制等，應立即就醫。長期過量服用本品可能引起下列反應：
1.骨髓抑制，造成血小板、白細胞減少和巨幼紅細胞性貧血。
2.溶血性貧血及血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者套用磺胺藥後更易發生，在新生兒和小兒中較成人為多見。
3.高膽紅素血症和新生兒核黃疸。
4.黃疸、肝功能減退。
5.結晶尿、血尿和管型尿。
藥理毒理：
本品為鎮咳、祛痰、抗感染藥，是磺胺甲噁唑（SMZ）、甲氧苄啶（TMP）、枸櫞酸噴托維林與鹽酸溴己新的複方製劑。作用機制為：SMZ作用於二氫葉酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，TMP作用於葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，二者合用可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。本品的協同抗菌作用較單藥增強。枸櫞酸噴托維林為非成癮性鎮咳藥，具有中樞和外周性鎮咳作用。鹽酸溴己新有較強的溶解粘痰作用。
藥代動力學：
本品中的SMZ和TMP口服後自胃腸道吸收完全，可穿透血-腦脊液屏障，達治療濃度，也可穿過血胎盤屏障，進入胎兒血循環並可分泌至乳汁中。SMZ及TMP均主要自腎小球濾過和腎小管分泌，尿藥濃度明顯高於血藥濃度。
貯藏：
遮光，密閉保存。
