2015年全縣農村婦女宮頸癌檢查項目實施方案
為提高農村婦女宮頸癌早診早治率，降低死亡率，提高廣大農村婦女健康水平，根據《貴州省衛生廳辦公室關於做好2014年度婦幼重大公共衛生服務項目工作的通知》（黔衛辦發〔2014〕7號、《2015年銅仁市農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目實施方案》（銅衛發〔2015〕45號）精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。
一、項目目標
（一）2015年完成1.4萬例35-64歲農村婦女宮頸癌免費檢查（各鄉鎮任務數見附表）。
（二）醫療人員的技術水平和服務質量進一步提高，承擔農村婦女宮頸癌檢查的人員培訓覆蓋率達到90%以上。
（三）逐步提高農村婦女自我保健意識，農村婦女宮頸癌防治知識知曉率達到70%以上。
（四）探索適合基層宮頸癌檢查服務模式和最佳化方案，逐步建立制度化、規範化的長效機制。
二、項目範圍及檢查對象
（一）項目範圍：在全縣28個鄉鎮開展。
（二）檢查對象：35-64歲本縣農村戶籍婦女。
三、項目執行時限
2015年6月初至2015年10月底。
四、項目檢查機構
縣人民醫院、縣民族中醫院、縣婦幼保健院、盤信鎮中心衛生院、甘龍鎮中心衛生院、長興堡鎮中心衛生院、孟溪鎮中心衛生院、普覺鎮中心衛生院、大坪場鎮中心衛生院、烏羅鎮中心衛生院。
五、項目內容
（一）宮頸癌檢查。
1.婦科檢查：包括盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物顯微鏡檢查。
2.宮頸脫落細胞檢查：包括取材、塗片、固定、染色以及採用TBS描述性或巴氏分級對宮頸細胞進行評價。採用超簿細胞檢測技術（TCT）開展檢查工作。
3.陰道鏡檢查：對宮頸脫落細胞檢查結果可疑或異常者，以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查（按照10%的細胞學檢查人數測算）。
4.組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結果可疑或異常者進行組織病理學檢查（按照50%陰道鏡檢查人數測算）。
（二）人員培訓。
1.培訓對象：縣、鄉鎮檢查機構相關管理和專業技術人員。
2.管理方面的培訓內容：項目實施方案、項目管理制度和要求、項目財務管理、項目監督、質量控制、信息收集、上報等。
3.技術方面的培訓內容：
（1）宮頸癌的相關專業知識（流行病學、臨床檢查方法及診斷標準等）。
（2）宮頸脫落細胞巴氏檢查塗片方法和要點、TBS分類報告方法、VIA/VILI、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準、組織病理學的診斷標準和檢查報告填寫、“宮頸癌檢查登記表”填寫要求等。
（三）健康教育和社會宣傳。
1.縣、鄉鎮婦聯要充分發揮宣傳組織動員的優勢，深入社區、農村家庭，開展社會宣傳，動員婦女參加宮頸癌檢查。
2.要充分利用網路、電視等媒體，廣泛開展農村婦女宮頸癌檢查項目相關政策和婦女健康知識宣傳，擴大農村婦女宮頸癌檢查項目的社會影響力，幫助廣大婦女樹立文明健康理念，培養良好的生活方式。
3.在項目實施過程中，醫務人員應積極主動地向檢查人群傳播宮頸癌防治的核心信息，普及健康知識，並為有需求的婦女提供諮詢服務。
（四）患者治療補助。
將確診的宮頸癌患者治療費用納入新農合重大疾病範疇，報銷比例不得低於80%。同時，縣婦聯、縣人口與計畫生育局、縣民政局根據實際情況給予相應補助。
六、項目組織實施
（一）加強組織領導。成立松桃苗族自治縣農村婦女宮頸癌檢查項目領導小組，負責全縣農村婦女宮頸癌檢查工作的組織、協調、監督、管理等。及時調整充實縣級專家技術指導組，負責項目相關人員培訓、技術指導、項目督導與質量控制、信息管理等工作。
（二）相關機構職責。
1.各鄉鎮人民政府：及時召開項目啟動會，負責做好本轄區35-64歲農村婦女的調查摸底、造冊登記，並組織安排檢查對象進行篩查。充分發動基層婦女幹部、村幹部及村醫的作用，逐村逐組逐戶進行宣傳動員和組織發動、發放並張貼宣傳資料，書寫或懸掛宣傳標語，確保項目對象都了解、理解項目意義，提高農村婦女健康意識，變“要我檢查”為“我要檢查“，從而積極配合、主動參與，自覺自愿接受檢查檢查。同時，鄉鎮人民政府協助鄉鎮衛生院做好後勤保障工作，確保我縣宮頸癌初篩工作順利開展。
2.縣婦聯：積極做好項目的組織動員和宣傳工作，配合衛計部門共同推進農村婦女宮頸癌檢查項目的實施，提高民眾對宮頸癌的知識知曉率，同時做好陽性病例治療救助工作。
3.縣衛生計生局：負責項目的組織、協調與管理、質量控制等，按要求制定切實可行的農村婦女宮頸癌檢查實施方案，落實項目經費，確保項目實施的進度和質量，組織成立專家技術指導組，指定項目管理單位，確定項目初篩機構，組織管理人員和技術人員的相關培訓工作。
4.縣民政局：充分利用好國家相關補助政策，將陽性病例治療納入救助範圍。
5.縣財政局：負責項目資金的監督指導，管好、用好項目資金，嚴禁截留、挪用。
6.縣文體廣電旅遊局：充分發揮媒體宣傳優勢，加強對宮頸癌檢查項目的宣傳力度。
7.縣婦幼保健院：開展35-64歲農村婦女宮頸癌免費檢查工作；與縣人民醫院和縣民族中醫院組成項目初篩工作組，牽頭組織到不具備條件開展項目初篩工作的鄉鎮開展有關現場初篩工作；負責全縣宮頸脫落細胞集中TCT檢測閱片工作，及參合對象TCT檢測報賬錄入工作，開展陰道鏡和組織病理學檢查工作；負責提供宮頸癌檢查相關健康教育和諮詢，並製作健康教育宣傳材料；負責項目資料的收集、分析、匯總、審核和上報；負責按項目資金管理使用要求，對項目資金和合醫補償資金進行管理使用和撥付報賬等。
8.縣人民醫院、縣民族中醫院：開展35-64歲農村婦女宮頸癌免費檢查工作，按月向項目辦公室反饋檢查數據和報送資料；協助開展宮頸脫落細胞TCT檢測和閱片，承擔陰道鏡檢查和組織病理學檢查及指導工作，並及時將宮頸脫落細胞TCT檢測報關單全部反饋給縣婦幼保健院；參與縣衛計局組織的專家督導和質量控制；承擔宮頸癌檢查技術服務（初篩或全程技術服務），做好本機構首診者中可疑或異常者的追蹤隨訪，通知並督促其進一步的檢查和治療，填寫隨訪登記。
9.縣合醫局：負責參合檢查對象TCT檢測相關新農合報賬補償工作，做好本項目有關的新農合政策落實。
10.鄉鎮衛生院：合理確定本鄉鎮開展項目檢查村；與村委會和村衛生室一道，負責完成對受檢農村婦女進行摸底造冊，對受檢對象開展宣傳發動和組織工作；根據縣級時間安排，結合本鄉鎮情況制定詳細可行的檢查日程計畫，合理安排檢查順序，確定檢查時間；落實宮頸癌檢查場所及有關後勤保障事宜；開展或協助宮頸癌檢查初檢初篩工作，填寫《宮頸癌檢查個案登記表》；能開展宮頸癌初篩工作的鄉鎮衛生院，提供宮頸癌婦科檢查（臨床檢查、陰道分泌物塗片鏡檢、宮頸脫落細胞取材），對不能開展項目的及時轉介指定的上級醫療保健機構完成。檢查結束後，根據反饋回來的結果，做好本機構首診者中可疑或異常者的追蹤隨訪、通知並督促其到有關醫療衛生服務機構作進一步檢查或治療，並做好陽性人員的隨訪，填寫隨訪登記。
