本書是《王幸福臨床心悟叢書》的第三分冊，由跟診先生多年的嫡傳弟子根據其多年學習手記實錄整理而來。全書分效驗靈方、用藥真諦、辨證精華、醫話啟迪和醫案解讀五個方面，闡述先生數十年行醫之心法。配有大量極具借鑑意義的醫案，條分縷析行醫心法及臨證思路。延續《杏林薪傳》《醫燈續傳》寫作風格，文字簡潔質樸，醫案真實可信，理法方藥兼備。是廣大中醫師及中醫愛好者研習中醫的上佳讀物。
基本介紹
- 書名：杏林求真:跟診王幸福老師嫡傳手記實錄
- 出版社：人民軍醫出版社
- 頁數：214頁
- 開本：16
- 品牌：人民軍醫出版社
- 作者：李中文
- 出版日期：2014年3月1日
- 語種：簡體中文
- ISBN：9787509159651
基本介紹,內容簡介,作者簡介,圖書目錄,序言,
基本介紹
內容簡介
錄恩師數十年讀書治病所得效驗靈方
非靈驗不錄，大浪淘沙方顯良方真跡
是網路上轉載率最高的中醫著作之一
本書所輯錄恩師之方
方方皆有出處 案案皆有驗證
可謂 千方易得而一效難求
一生勤求古訓博覽群書的真實記錄
積四十年臨床實踐經驗的心血結晶
非靈驗不錄，大浪淘沙方顯良方真跡
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積四十年臨床實踐經驗的心血結晶
作者簡介
李中文，副主任醫師。畢業於黑龍江省中醫學院，著名中醫男科專家陳武山關門弟子。2011年拜著名中醫臨床家王幸福先生為師，並成為其學術繼承人。自習醫以來，多次到北京、上海、成都等地尋訪名醫大家，拜師學藝，獲得真傳。臨床擅治男性性功能障礙、無精、少精、不育，對女性子宮肌瘤、子宮內膜異位症、高泌乳綜合徵具有獨特的治療經驗。尤其是經過20多年研究“三階段四聯療法”治療多囊卵巢綜合徵及不孕症取得了非常可靠的治療效果。
圖書目錄
第一講效驗靈方
治療胸腔積液專方
期前收縮心悸平抑方
冠心病治療效方
頑固性心力衰竭妙方
頑固失眠立效方
治療眩暈立效方
口苦治療之靈方
重度黃疸治療方
B型肝炎治療探索方
肝腹水外敷效方
兒童發熱感冒方
闌尾炎治療新方
尿結石治療好方
腎炎治療有效方
治療痛風靈驗方
類風濕百治效方
腰椎增生膨出方
治療乳腺增生方
功能性子宮出血立效方
治療多囊卵巢方
婦女美容面白方
治療睪丸病良方
男性陽痿靈驗方
男性精弱不育方
治療前列腺炎方
妙治皮膚病通方
專治老年瘙癢方
頑固濕疹專治方
白癜風治療效方
銀屑病治療效方
民間醫秘“三兩三”
小柴胡湯方妙用
第二講用藥真諦
黃芪托表生肌效可信
地骨皮重用確實能夠止癢
肝脾大靈驗藥對
半夏重劑治失眠
白頭翁尿道灼熱之剋星
治淋妙藥選牛膝
乳香可治頸椎病
葛根重用取奇效
五倍子消蛋白尿有效
一味枯礬散治甲疽
明目枸杞子療陰虛口苦
“土忍翹薇”拮抗激素不良反應之效藥
小議天然激素三仙湯
苦參重用可以治療銀屑病
羌活是改善微循環的妙藥
梔子是治療軟組織損傷的高效藥
大劑黃芪治“鶴膝”
連翹也是治嘔之聖藥
茵陳重用方有卓效
紫菀止咳宜重視大小便
麻黃有多種治療功能
生地黃重用養血蠲痹除頑疾
第三講辨證精華
診斷胃病的一面鏡子
辨證施治轉氨酶升高
少腹瘀血精確辨證之一斑
簡易診脈術
“舌邊白涎”診法很實用
肝性腹脹臨床診治要分清
第四講醫話啟迪
女子以肝為先天
一例頑固性呃逆的治療經過
小便失禁症別開生面的治法
面部黧黑用化水利濕法治癒
下法不畏男女老少
蟲藥雖好不可濫用
麻黃原有縮尿功能
豬肉可以治大病起沉疴
論治老年便秘之經驗
血府逐瘀湯是治怪病之靈方
讀《專家的看病絕招》有感
腎功能障礙的早期特徵舌苔厚膩
第五講醫案解讀
陰虛內熱，身面皆赤
左臂疼痛與右臂疼痛的不同治法
別出一格的止汗療法
治療面目浮腫用祛風法
苦熱夢遺治用知柏地黃湯
老年腹痛巧用桂枝加芍藥湯
治療失眠重症要不拘一格
崩漏一證也可活血祛瘀
胸悶氣短不一定是心肺病
水郁和血瘀鑑別之要點
強直性脊柱炎治療一則思考
肝硬化腹水治療一則的體會
不拘一法治療慢性蕁麻疹
治療貝赫切特綜合徵一案反思
治療下肢浮腫要注重溫補腎陽
產後風致關節炎要分清虛實下藥
銀屑病頑症小方也能治好
手足皸裂從內治是良法
老年人感冒要注意扶正祛邪
糖尿病足潰瘍要攻補兼施
附錄A中藥蜜丸的製作方法
附錄B如何判斷丸藥是否變質
治療胸腔積液專方
期前收縮心悸平抑方
冠心病治療效方
頑固性心力衰竭妙方
頑固失眠立效方
治療眩暈立效方
口苦治療之靈方
重度黃疸治療方
B型肝炎治療探索方
肝腹水外敷效方
兒童發熱感冒方
闌尾炎治療新方
尿結石治療好方
腎炎治療有效方
治療痛風靈驗方
類風濕百治效方
腰椎增生膨出方
治療乳腺增生方
功能性子宮出血立效方
治療多囊卵巢方
婦女美容面白方
治療睪丸病良方
男性陽痿靈驗方
男性精弱不育方
治療前列腺炎方
妙治皮膚病通方
專治老年瘙癢方
頑固濕疹專治方
白癜風治療效方
銀屑病治療效方
民間醫秘“三兩三”
小柴胡湯方妙用
第二講用藥真諦
黃芪托表生肌效可信
地骨皮重用確實能夠止癢
肝脾大靈驗藥對
半夏重劑治失眠
白頭翁尿道灼熱之剋星
治淋妙藥選牛膝
乳香可治頸椎病
葛根重用取奇效
五倍子消蛋白尿有效
一味枯礬散治甲疽
明目枸杞子療陰虛口苦
“土忍翹薇”拮抗激素不良反應之效藥
小議天然激素三仙湯
苦參重用可以治療銀屑病
羌活是改善微循環的妙藥
梔子是治療軟組織損傷的高效藥
大劑黃芪治“鶴膝”
連翹也是治嘔之聖藥
茵陳重用方有卓效
紫菀止咳宜重視大小便
麻黃有多種治療功能
生地黃重用養血蠲痹除頑疾
第三講辨證精華
診斷胃病的一面鏡子
辨證施治轉氨酶升高
少腹瘀血精確辨證之一斑
簡易診脈術
“舌邊白涎”診法很實用
肝性腹脹臨床診治要分清
第四講醫話啟迪
女子以肝為先天
一例頑固性呃逆的治療經過
小便失禁症別開生面的治法
面部黧黑用化水利濕法治癒
下法不畏男女老少
蟲藥雖好不可濫用
麻黃原有縮尿功能
豬肉可以治大病起沉疴
論治老年便秘之經驗
血府逐瘀湯是治怪病之靈方
讀《專家的看病絕招》有感
腎功能障礙的早期特徵舌苔厚膩
第五講醫案解讀
陰虛內熱，身面皆赤
左臂疼痛與右臂疼痛的不同治法
別出一格的止汗療法
治療面目浮腫用祛風法
苦熱夢遺治用知柏地黃湯
老年腹痛巧用桂枝加芍藥湯
治療失眠重症要不拘一格
崩漏一證也可活血祛瘀
胸悶氣短不一定是心肺病
水郁和血瘀鑑別之要點
強直性脊柱炎治療一則思考
肝硬化腹水治療一則的體會
不拘一法治療慢性蕁麻疹
治療貝赫切特綜合徵一案反思
治療下肢浮腫要注重溫補腎陽
產後風致關節炎要分清虛實下藥
銀屑病頑症小方也能治好
手足皸裂從內治是良法
老年人感冒要注意扶正祛邪
糖尿病足潰瘍要攻補兼施
附錄A中藥蜜丸的製作方法
附錄B如何判斷丸藥是否變質
序言
1.治療胸積水專方
主方：生香附15g 旋覆花15g 廣陳皮12 g 生半夏15 g 雲茯苓30g 生薏米30g 葶藶子20g 白芥子12g 生黃芩15g 紫丹參20g 生薑3片 大棗4枚。註：倒取藥汁時，必須用紗布過濾。
歌訣：胸液難消胸膜炎， 半夏薏香生藥先；
陳旋苓芥葶藶子， 姜棗丹參芩共煎。
主治：懸飲（滲出性胸膜炎、胸腔積液難消者）。
功效：苦辛開絡，健脾滌飲。
結核性胸膜炎、胸腔積液屬中醫“懸飲”之類。治療時主方為十棗湯，因藥力猛峻，副作用大，長期以來醫家不敢輕用，病家亦難接受，是為弊端。本人仿《溫病條辨》“苦辛淡合，芳香開絡法”，取香附旋覆花湯加減之，擬訂開絡滌飲煎。重症可配服香戟膠囊（大戟40g（醋炒）、木香10g，研至細粉，裝O號膠囊（每粒含淨藥0.42g），服法：初服2-4-6粒遞增、退後酌減：6-4-2粒遞減至停。慢性胃炎、潰瘍病患者慎服，孕婦忌服），同樣具有破癖逐飲、消堅行水的作用，服藥全過程很少出現胃腸道不良反應。使病人的水飲不知不覺地消於無形之中，且能控制滲出。
方中香附生用是保全其辛燥化濕，行氣開結的固有療效，用以加大推動旋覆花消痰、下氣、通絡、行水的力度。旋覆花、葶子、香戟膠囊等均為性猛耗氣，味惡傷正之品，遵循“衰其半而止……”的準則，當胸腔積液顯著消退後，酌情減量，或用旋覆花全草——金沸草，加大劑量，比較穩妥。臨證接診此病，一般已是用大量抗結核（抗癆）藥或胸穿的經治病例。
其一，胸腔積液不多，但難以消除者；
其二，胸腔積液泛濫每抽每滲者；
其三，少量胸腔積液或包裹性積液久久不能吸收者。
一般10-20劑，每見奇功。不過包裹性積液，非常頑固，必須配服水蛭膠囊，方見消水散結之功。《臨證碎金錄---張瓊林 張善堂 著》
古道瘦馬體悟：此方是治療胸膜炎及積水的有效方，最初是溫病學家吳鞠通創製的，上方是張瓊林先生以此方為主進行加減而成，四川名老中醫余國俊先生亦是運用吳氏方的高手，余氏師徒兩代運用此方治療懸飲也是屢取佳效。我臨床運用治療多例結核性胸膜炎積水全部治癒。
我曾治一中年男子，汪姓，系蹬三輪車夫，以右側胸脅掣痛求診於我，我先以柴胡疏肝散合活絡效靈丹治之半月不效，經仔細問診，得知還有微咳症，乏力。感覺應是肺病，令其到醫院拍個胸片再治。結果證實為肺結核性胸積水引起的懸飲證，於是改方為香附旋復花湯加減，治療一個月，痊癒，右胸脅不再疼痛。
上方張瓊林先生說：倒取藥汁時，必須用紗布過濾。是因為旋復花有纖維毛，濾不淨易刺激咽喉，引起嘔吐，此點不可不注意。還有一點要補充的是運用此方的關鍵處：吳鞠通認為此種脅痛，即《金匱》水在肝而用十棗湯之證。因其為患尚輕，僅用香附旋覆花湯滌飲通絡即可。為了準確無誤地使用本方，最關鍵的是要掌握這種脅痛的特徵---掣痛。注意不是脹痛、刺痛或隱痛，而是牽掣作痛。即體位固定時不痛或僅微痛，一旦移動體位，如翻身、轉側、俯仰、走路等，便牽掣疼痛不已。一方有一證，一證有一方，方證對應才能取效。這一點尤為重要，故識證為先，否則方再好，不對證也枉然。
2. 早搏心悸平抑方
主方：黃芪150g 生地黃120g 桂枝12g 炙甘草12g 甘松15g。
主治：期前收縮（早搏），屬中醫“心悸”範疇。
方取炙甘草湯意。黃芪與生地黃同用，黃芪甘溫，益氣昇陽，如雨時上升之陽氣，生地黃甘寒滋陰，如將雨時四合之陰雲，二藥並用，陽升陰應，雲行雨施，氣充陰足，脈道通利，期前收縮安存矣；桂枝、甘草名桂枝甘草湯，辛甘化陽，通陽復脈；本病患者多精神緊張，思慮過度，佐甘松芳香以開鬱結。現代藥理研究也證實生地黃、甘松皆有調整心律的作用。諸藥配伍，酌情化裁，可用於各種原因引起的心律失常，如心動過速加紫石英30g、茯苓18g;心動過緩加熟附子15g.紅參9g。大劑量套用黃芪，有時可出現脈搏散亂，歇止無定，病情似有加劇之勢，此乃氣充陰足而脈道盈滿通利之兆，無需過慮。《張志遠臨證七十年碎金錄》
古道瘦馬體悟：張志遠先生這首方子治療中醫的“心悸”、“怔忡”症療效很好。此方來源於張仲景的炙甘草湯方，張老經過化裁，提出其中的生地，加入黃芪，藥簡方效，運用臨床不亞於炙甘草湯方，且好掌握，無副作用。
我在臨床上治療心悸一證過去習用炙甘草湯方，由於其中藥味較多，且生地一味就達250克，用起來很不方便。自從學習了張志遠先生的這首益氣復脈湯，運用於臨床屢收佳效。
曾治一婦女，年近50歲，胸悶氣短，轟熱汗出，心煩多夢，特別是心悸一證突出，舌淡苔薄白，脈浮濡結代，三五一停。飲食二便尚可。前醫以冠心病治之，用大量活血行氣通瘀之藥，不效，且心悸一證越發突顯，整天慌慌不可終日，以為患了什麼大病，多處求醫吃藥。經人介紹求治於我，乃告之易治，此乃更年期綜合證兼心悸。炙甘草湯合二仙湯證。處方：
生黃芪150g生地120g桂枝15g甘草15g甘松15g龜板15g仙靈脾30g仙矛15g巴戟天15g黃柏12g知母12g當歸30g 七劑 水煎服。
複診，心悸消除，結代脈消失。轟熱汗出減少，效不更方，上方加生龍牡、女貞子、旱蓮草七劑諸證消失。《古道瘦馬醫案》
主方：生香附15g 旋覆花15g 廣陳皮12 g 生半夏15 g 雲茯苓30g 生薏米30g 葶藶子20g 白芥子12g 生黃芩15g 紫丹參20g 生薑3片 大棗4枚。註：倒取藥汁時，必須用紗布過濾。
歌訣：胸液難消胸膜炎， 半夏薏香生藥先；
陳旋苓芥葶藶子， 姜棗丹參芩共煎。
主治：懸飲（滲出性胸膜炎、胸腔積液難消者）。
功效：苦辛開絡，健脾滌飲。
結核性胸膜炎、胸腔積液屬中醫“懸飲”之類。治療時主方為十棗湯，因藥力猛峻，副作用大，長期以來醫家不敢輕用，病家亦難接受，是為弊端。本人仿《溫病條辨》“苦辛淡合，芳香開絡法”，取香附旋覆花湯加減之，擬訂開絡滌飲煎。重症可配服香戟膠囊（大戟40g（醋炒）、木香10g，研至細粉，裝O號膠囊（每粒含淨藥0.42g），服法：初服2-4-6粒遞增、退後酌減：6-4-2粒遞減至停。慢性胃炎、潰瘍病患者慎服，孕婦忌服），同樣具有破癖逐飲、消堅行水的作用，服藥全過程很少出現胃腸道不良反應。使病人的水飲不知不覺地消於無形之中，且能控制滲出。
方中香附生用是保全其辛燥化濕，行氣開結的固有療效，用以加大推動旋覆花消痰、下氣、通絡、行水的力度。旋覆花、葶子、香戟膠囊等均為性猛耗氣，味惡傷正之品，遵循“衰其半而止……”的準則，當胸腔積液顯著消退後，酌情減量，或用旋覆花全草——金沸草，加大劑量，比較穩妥。臨證接診此病，一般已是用大量抗結核（抗癆）藥或胸穿的經治病例。
其一，胸腔積液不多，但難以消除者；
其二，胸腔積液泛濫每抽每滲者；
其三，少量胸腔積液或包裹性積液久久不能吸收者。
一般10-20劑，每見奇功。不過包裹性積液，非常頑固，必須配服水蛭膠囊，方見消水散結之功。《臨證碎金錄---張瓊林 張善堂 著》
古道瘦馬體悟：此方是治療胸膜炎及積水的有效方，最初是溫病學家吳鞠通創製的，上方是張瓊林先生以此方為主進行加減而成，四川名老中醫余國俊先生亦是運用吳氏方的高手，余氏師徒兩代運用此方治療懸飲也是屢取佳效。我臨床運用治療多例結核性胸膜炎積水全部治癒。
我曾治一中年男子，汪姓，系蹬三輪車夫，以右側胸脅掣痛求診於我，我先以柴胡疏肝散合活絡效靈丹治之半月不效，經仔細問診，得知還有微咳症，乏力。感覺應是肺病，令其到醫院拍個胸片再治。結果證實為肺結核性胸積水引起的懸飲證，於是改方為香附旋復花湯加減，治療一個月，痊癒，右胸脅不再疼痛。
上方張瓊林先生說：倒取藥汁時，必須用紗布過濾。是因為旋復花有纖維毛，濾不淨易刺激咽喉，引起嘔吐，此點不可不注意。還有一點要補充的是運用此方的關鍵處：吳鞠通認為此種脅痛，即《金匱》水在肝而用十棗湯之證。因其為患尚輕，僅用香附旋覆花湯滌飲通絡即可。為了準確無誤地使用本方，最關鍵的是要掌握這種脅痛的特徵---掣痛。注意不是脹痛、刺痛或隱痛，而是牽掣作痛。即體位固定時不痛或僅微痛，一旦移動體位，如翻身、轉側、俯仰、走路等，便牽掣疼痛不已。一方有一證，一證有一方，方證對應才能取效。這一點尤為重要，故識證為先，否則方再好，不對證也枉然。
2. 早搏心悸平抑方
主方：黃芪150g 生地黃120g 桂枝12g 炙甘草12g 甘松15g。
主治：期前收縮（早搏），屬中醫“心悸”範疇。
方取炙甘草湯意。黃芪與生地黃同用，黃芪甘溫，益氣昇陽，如雨時上升之陽氣，生地黃甘寒滋陰，如將雨時四合之陰雲，二藥並用，陽升陰應，雲行雨施，氣充陰足，脈道通利，期前收縮安存矣；桂枝、甘草名桂枝甘草湯，辛甘化陽，通陽復脈；本病患者多精神緊張，思慮過度，佐甘松芳香以開鬱結。現代藥理研究也證實生地黃、甘松皆有調整心律的作用。諸藥配伍，酌情化裁，可用於各種原因引起的心律失常，如心動過速加紫石英30g、茯苓18g;心動過緩加熟附子15g.紅參9g。大劑量套用黃芪，有時可出現脈搏散亂，歇止無定，病情似有加劇之勢，此乃氣充陰足而脈道盈滿通利之兆，無需過慮。《張志遠臨證七十年碎金錄》
古道瘦馬體悟：張志遠先生這首方子治療中醫的“心悸”、“怔忡”症療效很好。此方來源於張仲景的炙甘草湯方，張老經過化裁，提出其中的生地，加入黃芪，藥簡方效，運用臨床不亞於炙甘草湯方，且好掌握，無副作用。
我在臨床上治療心悸一證過去習用炙甘草湯方，由於其中藥味較多，且生地一味就達250克，用起來很不方便。自從學習了張志遠先生的這首益氣復脈湯，運用於臨床屢收佳效。
曾治一婦女，年近50歲，胸悶氣短，轟熱汗出，心煩多夢，特別是心悸一證突出，舌淡苔薄白，脈浮濡結代，三五一停。飲食二便尚可。前醫以冠心病治之，用大量活血行氣通瘀之藥，不效，且心悸一證越發突顯，整天慌慌不可終日，以為患了什麼大病，多處求醫吃藥。經人介紹求治於我，乃告之易治，此乃更年期綜合證兼心悸。炙甘草湯合二仙湯證。處方：
生黃芪150g生地120g桂枝15g甘草15g甘松15g龜板15g仙靈脾30g仙矛15g巴戟天15g黃柏12g知母12g當歸30g 七劑 水煎服。
複診，心悸消除，結代脈消失。轟熱汗出減少，效不更方，上方加生龍牡、女貞子、旱蓮草七劑諸證消失。《古道瘦馬醫案》
