李介鳴（1916－1992），30年代拜施今墨先生為師，從事中醫臨床、教學、科研工作57載。曾任阜外心血管病醫院中醫科主任，中華全國中醫學會第一屆理事會理事，北京市政協第六、七屆常委等。
基本介紹
- 中文名：李介鳴
- 別名：字伯鵬，筆名墨蔭
- 國籍：中國
- 民族：漢族
- 出生地：湖南省新宇
- 出生日期：1916年
- 逝世日期：1992年7月23日
- 職業：醫生
- 主要成就：擅長治療脾胃病
- 代表作品：《李介鳴臨證驗案精選》
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人物介紹
李介鳴，幼讀經史，早年學醫於御醫彭笠僧。嗣後，拜北京四大名醫 之一施今墨為師，盡得其傳。1935年，取得行醫執照。建國後，1951年在衛生部從事中醫管理工作。1956年，在北京中醫藥大學任教。1961年，調到北京中醫藥大學附屬醫院內科工作。1970年，被派往中國醫學科學院從事西醫學習中醫教學工作。1974年，調到阜外心血管病醫院中醫科工作。
李介鳴著作
李介鳴著作名家生平
李介鳴於1951年調中央衛生部從事中醫管理工作，1956年調北京中醫學院（北京中醫藥大學前身）參與教學工作，1970年調中國醫學科學院從事西醫學習中醫班的教學工作，1974年調阜外心血管病醫院從事中醫教學與臨床研究工作。1992年7月23日，因心臟病突發逝世，享年75歲。
李介鳴為人謙和謹慎，醫德高尚，對待患者不論高低貧賤，遠近親疏，一視同仁；對學生耐心教導，誨人不倦。李介鳴一生坎坷，始終兢兢業業，勤勤懇懇，把自己畢生的精力都奉獻給了中醫藥事業。李介鳴為國家藥管理局第一批師帶徒指導老師（北京地區）。
學術成就
中西醫結合，以中醫為主
李介鳴學識淵博，醫術精湛，主張中醫學術上必須推陳出新，理論上要以現代科學為基礎，研究陰陽氣化實質，臨床上更應擷采中西醫之精華，使中醫學發揚光大，自立於世界之林。他一貫主張中西醫結合，臨證強調以中醫為主，同時將現代醫學各種檢驗手段和診斷有機地結合到中醫辨證中來。李介鳴認為，只有這樣，才有利於總結經驗，提高療效，完善辨證論治。
注重脾胃氣血生化
李介鳴擅長治療脾胃病。脾胃為後天之本，氣血生化之源。其主要病機多為氣機升降功能失調，治療上宜“升降結合”、“燥潤合用”、“氣血並調”為法，其中“補脾理氣”之法尤為多用，收效甚宏。
首提“氣血”為心臟病辨證之總綱
施今墨先生曾指出：“辨證施治為中醫特色之一，八綱辨證為最主要。以余體會，氣血在辨證中亦屬重要，陰陽應是總綱，表、里、虛、實、寒、熱、氣、血為余臨床所用之八綱。”李介鳴深得其傳，他在治療心血管疾病的臨床研究工作中，首先提出了“氣血”當列為心臟病辨證之總綱，並以此理論為基礎，對冠心病、高血壓病、心肌病、肺心病、風心病、心力衰竭、大動脈炎等多種疾病，總結出一整套有規律的辨證與辨病相結合的治療方法，並取得良好的療效。
善治老年心臟病
冠心病、心絞痛多發於中老年人，皆因臟腑虛損，陰陽氣血失調所致。其發病機理多由氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等病因所引起的心臟脈絡狹窄、痹阻不通使然。治療上宜標本兼顧。治本者宜補，治標者宜通。心絞痛發作頻繁時，當遵“急則治其標”之旨，多用通法止痛，即氣滯宜調、血瘀宜逐、痰濁宜豁、寒凝宜溫。當病情穩定時，守“緩則治其本”之旨，多用扶正培本之補法，即氣虛者補氣、陰虛者滋陰、陽虛者溫陽，其中又以補脾、補腎為主。初病及年輕體壯者宜散宜通，久病及年老體弱者宜補宜和。根據辨證論治的原則，靈活運用先通後補，或先補後通，或多通少補，或多補少通，通補兼施，標本兼顧的方法，精心選藥，力爭做到溫而不燥、活而不破、補而不滯、滋而不膩的尺度，這樣才能祛除病因，調和氣血，暢達血脈，恢復臟腑功能，從而解除病痛。
處方行氣活血兼用
人之一身，不離氣血，氣血不調，則百病叢生。氣行則血行，氣滯血亦滯，氣滯與血瘀互為因果，同時並見，治宜行氣活血，在活血化瘀藥中宜加行氣藥，寓行氣於化瘀之中，方用手拈散加減。因行氣藥有臟腑病位的不同選擇，臨證須酌情加減運用，以胸悶憋氣為主者，選用行胸中之氣的佛手、香櫞；以心痛為主者，選用行心臟之氣的檀香、降香;以兩脅脹滿、心煩、太息為主者，選用行肝膽之氣的川楝子、枳殼;以脘腹脹滿、納呆為主者，選用行脾胃之氣的砂仁、蔻仁。具體運用活血與行氣藥時，還當因人而異，側重不同，以疼痛為主，痛有定處，舌質暗有瘀點、瘀斑，舌下脈絡青紫，即以血瘀為主的，用藥比例以七分活血三分行氣為度;以胸悶憋氣為主，疼痛不重者，即以氣滯為主的，用藥比例以七分行氣三分活血為度。只要運用得當，有時僅用一味藥，亦能達到溝通氣血，使氣血並行的目的。值得注意的是，由於行氣藥之性多溫燥，易耗氣傷陰，一般瘦弱體虛者少用，尤其對厚朴、枳實之類破氣之藥，除非病人有腹部脹滿、大便燥結、舌苔厚膩等實證者，方可選用。
相關文獻
呂景山
一代名醫李介鳴.山西中醫
范愛平
李介鳴治療心力衰竭經驗拾萃.北京中醫
驗案精選
所屬分類：臨床套用---->醫案醫話·中醫方藥·傳統療法---->醫案醫話
李介鳴驗案精選
李介鳴驗案精選本書主要精選了李介鳴教授晚年臨證驗案101例，分為“心臟血管疾病”、“內科疾病”、“其他疾病”三部分。“心臟血管疾病”部分，選擇了部分住院病歷，均有明確西醫診斷並病人治療前後的血壓、心率、心臟大小、心肺功能情況等對照，同時附李介鳴教授部分治療醫話。
學術思想
李介鳴主張中西醫結合。臨證強調以中醫辨證為主，同時參考現代醫學檢測手段和診斷，將其有機地結合到中醫的辨證論治中來。在臨床方面，對於冠心病的治療有很深入的研究。
他認為，對於冠心病的辨證論治，首先要辨明標本虛實。冠心病的病理改變多由氣滯、血瘀、痰濁、寒凝而引起脈絡痹阻不通，病屬本虛標實。一般治本宜補，治標宜通。患者心絞痛發作頻繁時，當急則治標，多用通法止痛，即氣滯宜調，血瘀宜逐，痰濁宜豁，寒凝宜溫。當病情穩定時，緩則治本，多用扶正培本之法，即氣虛補氣，陰虛滋陰，陽虛溫陽，其中又以補脾、補腎為主。初病及年輕體壯者宜通宜散，久病及年老體弱者宜補宜和。根據辨證論治的原則，可先通後補或先補後通，可多通少補或多補少通。做到溫而不燥，活而不破，補而不滯，滋而不膩。共同達到祛除病因，調和氣血，暢達血脈，恢復臟腑功能的目的。
在治療過程中，他將調達氣血一法貫穿始終。認為人之一身不離氣血，故氣血為臨證之一大綱要。他的調達氣血治法大致有和血化瘀法、養血化瘀法、破血逐瘀法、行氣活血法、益氣活血法等。除此之外，他還靈活將宣痹活絡法、溫通活絡法、健脾益胃活絡法和益腎活絡法等運用於冠心病的防治。他以中醫辨證論治為基礎，結合西醫辨病，將心絞痛的臨床分型，總結為初發勞力心絞痛、穩定勞力心絞痛、惡化勞力心絞痛、自發性或變異性心絞痛等，並針對性給以治療藥物，取得了滿意療效。
臨床經驗
對於冠心病的臨床用藥，李介鳴認為蓽菝溫中散寒、行氣止痛，對於遇寒則痛者有殊效，常用量為6g，但因其味辛辣，久服易升火，故有實熱鬱火者慎用。麝香香竄，對各型心絞痛療效甚佳，常用量為0.15~0.3g，裝入膠囊吞服。當然，以蘇合香丸代替麝香亦可。三七專走血分，善行瘀血，適用於各種心絞痛，常用量為3g，研末分沖。他還總結出不少治療冠心病的藥對，如元胡合冰片，用元胡3g，冰片1g，研末沖服；蒲黃合五靈脂，常用6~10g，能治一切心腹諸痛；佛手合香櫞，用於氣滯心痛，常用6~10g；乳香合沒藥，為氣中之血藥，止痛效果頗好，常用6~9g；蜈蚣合全蠍，蜈蚣一條，蠍子3g，研末分沖，用於難治性心絞痛，療效甚佳；檀香合丹參，止痛效果很好，檀香常用量10g，丹參用量可根據病情酌情加大。
