望頭頸五官，以頭、頸、五官部位為觀察內容的望診。根據髒象學說，五臟分別與五官相連，五官是人體與外界相聯繫的通道。十二經脈氣血運行上榮於頭面頸項而走孔竅，因此，望頭頸五官的色澤、形態變化，可反映臟腑經絡的疾病。
基本介紹
- 中文名：望頭頸五官
- 性質：以頭、頸、五官部位為觀察內容的望診
- 適用領域：醫學
望頭面
頭為各條陽經交會處，督脈和三陽經（太陽、陽明、少陽）行於頭面，陽明經行於頸面、額，太陽經行於項，少陽經行於兩側。陰經有任脈和足厥陰肝經上行於頭。腦居頭顱內，是精神所居之處。腦為髓海，為腎所主。腎精充盈則發黑明潤，發又為陰血所養。血脈上榮於面，心主血脈，故心之華在面。頭面望診可了解心、腎及臟腑氣血盛衰，望神、望色也以頭面部為主。如小兒頭形過大或過小，均為畸形，多由先天發育不良或腎精不足所致；小兒囟門下陷稱為囟陷，多屬虛證，是腦髓不足，發育不良之徵。小兒囪門遲閉稱為解顱，為先天不足、發育不良或氣血不足所致。小兒囪門高突又稱囟填，多屬實證，為溫病火邪上攻、風熱、濕熱等邪氣所侵；頭部搖動而不能自主，無論成人、小兒，多為風邪或氣血不足所致。頭髮稀疏乾枯為精血不足，青少年白髮多由腎虛、血虛所致，小兒頭髮結穗則是疳積，由先天不足，或後天失養，導致脾胃虛損。面腫，水腫多發生於眼瞼，甚則延及頭面，皮膚焮紅腫脹疼痛多為風熱火毒上攻所致；腮部腫脹，面赤咽痛而兼耳聾是痄腮，為溫毒證。口眼喎斜，為風邪中絡或絡脈空虛，病多在陽明經。
望頭頸
頭頸強直為溫邪實證，多由溫病火邪上攻所致。頭項軟弱，因先天稟賦不足，腎精虧損所致，屬小兒五軟（頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟）的範疇；若頸前頜下結喉處有腫物，如瘤，或大或小，隨吞咽移動，是癭病，多因肝鬱氣結痰凝所致。
望目
目為肝之竅。五臟六腑精氣皆上注於目。望目不僅是望神的重要環節，而且對五臟疾病診斷也有見微知著的作用。目部的五臟相關部位稱為五輪：目內眥（眼內角）與外眥（眼外角）的血絡屬心，稱為血輪；黑睛（眼角膜）屬肝，稱為風輪；白睛（球結膜）屬肺，稱為氣輪；瞳仁（瞳孔）屬腎，稱為水輪；眼胞（眼瞼）屬脾，稱為肉輪。目部望診分為：
①望眼神。眼睛黑白分明、視物清晰、神彩內含是有眼神，雖病易治；若白睛暗濁，黑睛色滯，浮光外露，失卻神彩，視物模糊為無眼神，病較難治。
②望目色。目眥赤為心火，白睛赤為肺火，黃為濕熱內盛，珠腫為肝火，眼胞皮紅而濕爛為脾火，全目紅腫為風熱，目清澈為寒，目暗濁為熱，目眥淡白為血虛，目胞上下鮮明為痰飲，目胞色暗為腎虛。
③望目形。目窠腫為水腫初起徵象，或脾虛、脾熱；目窠內陷，臟腑精氣已衰，較難治療；眼球突起，多為癭病，若兼氣喘則為肺熱；眼生翳膜，瞳仁變色，視物不清，為外障、內障眼病。六淫邪毒外侵或內有食滯、痰火、濕熱等，可引致外障；七情內傷，氣血雙虧或肝腎不足，陰虛火旺，外邪引動積熱可引致內障。
④望目態。目翻上視、直視等病較危重。昏睡露睛常見於小兒脾胃虛弱或慢脾風。眼瞼下垂稱瞼廢，為先天不足或脾腎雙虧，也可由外傷後氣血不和，脈絡失於宣通所致。瞳仁擴大是腎精耗竭，見於瀕死危象，也可見於肝膽風火上擾的綠風內障及某些中毒症；若瞳仁縮小，多屬肝膽火旺虛火上擾或為中毒。
望耳
耳為腎之竅，又為手足三陽經分布結聚的部位。望耳主要觀察耳廓色澤、形態及分泌物變化。（見耳廓望診）
望鼻
鼻為肺之竅，屬脾經，與足陽明胃經有聯繫。鼻部形色變化，可反映體內的病變。鼻頭色青為腹痛，色黃為濕熱，色白為失血，色赤為脾肺有熱，色微黑是有水氣，黃黑枯槁為脾火津涸或惡候。鼻孔乾燥屬陽明熱證，乾燥而色黑是陽毒熱深，冷滑而色黑是陰毒冷極。鼻色明潤是無病或病將愈的徵象。望鼻還對鼻息肉、酒皶鼻、梅毒、麻風等病的診斷有一定意義。鼻翼煽動，初則為風熱壅肺，久則屬肺氣虛衰。
望口唇
脾開竅在口，其華在唇。望口唇的形、色可推斷氣血盛衰和脾胃病變。唇色紅潤，說明氣血調和胃氣充足。若唇色淡白為血虛，淡紅為虛寒，多屬血虛或氣血雙虛；深紅為實熱，青黑主氣滯血瘀等。口唇乾裂為津液不足的表現，口角流涎是脾虛或胃熱。此外，望口唇對口糜、口疳、唇風、繭唇等病也是主要的診斷手段。
望舌
見舌診。
望齒齦
腎主骨，齒為骨之餘。手足陽明經脈絡於齒齦，所以，望齒、齦可以測知腎與腸胃的病變。特別對溫病的辨證，更有重要意義。正常人牙齒潔白潤澤，齒根堅固，說明津液充盈，腎氣盛。如牙齒乾燥為熱盛傷津，光燥如石為陽明熱盛，燥如枯骨為腎陰涸竭。牙齒鬆動稀疏，齒根外露，多屬腎虛。牙齦淡白為血虛，牙齦萎縮為胃陰不足或腎虛，牙齦紅腫為胃火上炎。齒縫出血痛而紅腫，多為胃熱傷絡；若不痛不紅而微腫，多為氣虛或腎火傷絡。
望咽喉
咽喉是呼吸、進食的要道，與肺、胃有關。正常人咽喉色澤淡紅潤滑，通暢無阻。若咽喉潰爛，周圍紅腫，多為實證、熱證；扁桃體潰爛化膿為乳蛾，因肺胃熱盛所致，若咽喉潰爛處上覆白腐，形如白膜，稱為偽膜。偽膜堅韌不易剝離者，多為白喉。
