望頭頸五官

望頭頸五官,以頭、頸、五官部位為觀察內容的望診。根據髒象學說,五臟分別與五官相連,五官是人體與外界相聯繫的通道。十二經脈氣血運行上榮於頭面頸項而走孔竅,因此,望頭頸五官的色澤、形態變化,可反映臟腑經絡的疾病。

基本介紹

  • 中文名:望頭頸五官
  • 性質:以頭、頸、五官部位為觀察內容的望診
  • 適用領域:醫學
望頭面 
頭為各條陽經交會處,督脈和三陽經(太陽、陽明、少陽)行於頭面,陽明經行於頸面、額,太陽經行於項,少陽經行於兩側。陰經有任脈和足厥陰肝經上行於頭。腦居頭顱內,是精神所居之處。腦為髓海,為腎所主。腎精充盈則發黑明潤,發又為陰血所養。血脈上榮於面,心主血脈,故心之華在面。頭面望診可了解心、腎及臟腑氣血盛衰,望神、望色也以頭面部為主。如小兒頭形過大或過小,均為畸形,多由先天發育不良或腎精不足所致;小兒囟門下陷稱為囟陷,多屬虛證,是腦髓不足,發育不良之徵。小兒囪門遲閉稱為解顱,為先天不足、發育不良或氣血不足所致。小兒囪門高突又稱囟填,多屬實證,為溫病火邪上攻、風熱、濕熱等邪氣所侵;頭部搖動而不能自主,無論成人、小兒,多為風邪或氣血不足所致。頭髮稀疏乾枯為精血不足,青少年白髮多由腎虛、血虛所致,小兒頭髮結穗則是疳積,由先天不足,或後天失養,導致脾胃虛損。面腫,水腫多發生於眼瞼,甚則延及頭面,皮膚焮紅腫脹疼痛多為風熱火毒上攻所致;腮部腫脹,面赤咽痛而兼耳聾是痄腮,為溫毒證。口眼喎斜,為風邪中絡或絡脈空虛,病多在陽明經。   
望頭頸 
頭頸強直為溫邪實證,多由溫病火邪上攻所致。頭項軟弱,因先天稟賦不足,腎精虧損所致,屬小兒五軟(頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟)的範疇;若頸前頜下結喉處有腫物,如瘤,或大或小,隨吞咽移動,是癭病,多因肝鬱氣結痰凝所致。   
望目 
目為肝之竅。五臟六腑精氣皆上注於目。望目不僅是望神的重要環節,而且對五臟疾病診斷也有見微知著的作用。目部的五臟相關部位稱為五輪:目內眥(眼內角)與外眥(眼外角)的血絡屬心,稱為血輪;黑睛(眼角膜)屬肝,稱為風輪;白睛(球結膜)屬肺,稱為氣輪;瞳仁(瞳孔)屬腎,稱為水輪;眼胞(眼瞼)屬脾,稱為肉輪。目部望診分為:
①望眼神。眼睛黑白分明、視物清晰、神彩內含是有眼神,雖病易治;若白睛暗濁,黑睛色滯,浮光外露,失卻神彩,視物模糊為無眼神,病較難治。
②望目色。目眥赤為心火,白睛赤為肺火,黃為濕熱內盛,珠腫為肝火,眼胞皮紅而濕爛為脾火,全目紅腫為風熱,目清澈為寒,目暗濁為熱,目眥淡白為血虛,目胞上下鮮明為痰飲,目胞色暗為腎虛。
③望目形。目窠腫為水腫初起徵象,或脾虛、脾熱;目窠內陷,臟腑精氣已衰,較難治療;眼球突起,多為癭病,若兼氣喘則為肺熱;眼生翳膜,瞳仁變色,視物不清,為外障、內障眼病。六淫邪毒外侵或內有食滯、痰火、濕熱等,可引致外障;七情內傷,氣血雙虧或肝腎不足,陰虛火旺,外邪引動積熱可引致內障。
④望目態。目翻上視、直視等病較危重。昏睡露睛常見於小兒脾胃虛弱或慢脾風。眼瞼下垂稱瞼廢,為先天不足或脾腎雙虧,也可由外傷後氣血不和,脈絡失於宣通所致。瞳仁擴大是腎精耗竭,見於瀕死危象,也可見於肝膽風火上擾的綠風內障及某些中毒症;若瞳仁縮小,多屬肝膽火旺虛火上擾或為中毒。   
望耳 
耳為腎之竅,又為手足三陽經分布結聚的部位。望耳主要觀察耳廓色澤、形態及分泌物變化。(見耳廓望診)
望鼻 
鼻為肺之竅,屬脾經,與足陽明胃經有聯繫。鼻部形色變化,可反映體內的病變。鼻頭色青為腹痛,色黃為濕熱,色白為失血,色赤為脾肺有熱,色微黑是有水氣,黃黑枯槁為脾火津涸或惡候。鼻孔乾燥屬陽明熱證,乾燥而色黑是陽毒熱深,冷滑而色黑是陰毒冷極。鼻色明潤是無病或病將愈的徵象。望鼻還對鼻息肉、酒皶鼻、梅毒、麻風等病的診斷有一定意義。鼻翼煽動,初則為風熱壅肺,久則屬肺氣虛衰。   
望口唇 
脾開竅在口,其華在唇。望口唇的形、色可推斷氣血盛衰和脾胃病變。唇色紅潤,說明氣血調和胃氣充足。若唇色淡白為血虛,淡紅為虛寒,多屬血虛或氣血雙虛;深紅為實熱,青黑主氣滯血瘀等。口唇乾裂為津液不足的表現,口角流涎是脾虛或胃熱。此外,望口唇對口糜、口疳、唇風、繭唇等病也是主要的診斷手段。   
望舌 
見舌診。   
望齒齦 
腎主骨,齒為骨之餘。手足陽明經脈絡於齒齦,所以,望齒、齦可以測知腎與腸胃的病變。特別對溫病的辨證,更有重要意義。正常人牙齒潔白潤澤,齒根堅固,說明津液充盈,腎氣盛。如牙齒乾燥為熱盛傷津,光燥如石為陽明熱盛,燥如枯骨為腎陰涸竭。牙齒鬆動稀疏,齒根外露,多屬腎虛。牙齦淡白為血虛,牙齦萎縮為胃陰不足或腎虛,牙齦紅腫為胃火上炎。齒縫出血痛而紅腫,多為胃熱傷絡;若不痛不紅而微腫,多為氣虛或腎火傷絡。   
望咽喉 
咽喉是呼吸、進食的要道,與肺、胃有關。正常人咽喉色澤淡紅潤滑,通暢無阻。若咽喉潰爛,周圍紅腫,多為實證、熱證;扁桃體潰爛化膿為乳蛾,因肺胃熱盛所致,若咽喉潰爛處上覆白腐,形如白膜,稱為偽膜。偽膜堅韌不易剝離者,多為白喉。

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