望診遵經：氣色中的生死經

內容簡介

序《氣色中的生死經》是對清代醫家汪宏所撰《望診遵經》的當代解讀。汪宏，字廣庵，清代新人，以行醫為應，生平尤重視診法，曾謂：「非診無以知其病，非診無以知其治也，故治病必須知診，診病必須遵經。」原書分上、下兩卷。上卷敘述望診的重要性及基礎知識、基本原則、人體正常生理的氣色表現以及病理狀態下的氣色主病等，並根據「有諸內必須諸外」的理論，結合周身部位、四時、五方、氣質等因素，闡明氣色與病症的關係；下卷列述體表各部位的望診提綱，論述瞭望眼、口、鼻、唇、齒、耳、眉、須、發、腹、背、手、足等以及望汗、血、痰、便等的診斷意義。原書論述系統而精闢，實為集望診大成之不朽名著。在中醫「四診」中，「望診」居其守《難經》中就有「望而知之謂之神」的記載，然而，將「望診」作為一個專門論題加以系統研究，汪氏是第一人。原書共101篇，對「望診」論述尤為精闢。根據「…（展開全部）序《氣色中的生死經》是對清代醫家汪宏所撰《望診遵經》的當代解讀。汪宏，字廣庵，清代新人，以行醫為應，生平尤重視診法，曾謂：「非診無以知其病，非診無以知其治也，故治病必須知診，診病必須遵經。」原書分上、下兩卷。上卷敘述望診的重要性及基礎知識、基本原則、人體正常生理的氣色表現以及病理狀態下的氣色主病等，並根據「有諸內必須諸外」的理論，結合周身部位、四時、五方、氣質等因素，闡明氣色與病症的關係；下卷列述體表各部位的望診提綱，論述瞭望眼、口、鼻、唇、齒、耳、眉、須、發、腹、背、手、足等以及望汗、血、痰、便等的診斷意義。原書論述系統而精闢，實為集望診大成之不朽名著。在中醫「四診」中，「望診」居其守《難經》中就有「望而知之謂之神」的記載，然而，將「望診」作為一個專門論題加以系統研究，汪氏是第一人。原書共101篇，對「望診」論述尤為精闢。根據「望診」結果，對疾病的性質做出分析判斷，這在中醫診斷尚無疑是個創舉。作者在「望診」上的重大貢獻，是第一個提出「望色十法」理論。他在「相氣十法提綱」中說：「大凡望診，先分部分，後觀氣色。欲觀五色之精微，當知十法之綱領。」汪氏所創「十法」，即浮沉、清濁、微甚、散摶、澤夭。「十法」不僅詳分了病症的表里、陰陽、虛實、新久、輕重，而且對五色的細微變化進行了辨析，強調了這一變化對疾病的轉歸和預後的判斷意義。運用「十法」可以從總體上辨別急病的性質。汪氏指出：「蓋十法者。辨其色之氣也；五色者，辨其氣之色也。」這便是「十法」的意義及其與五色的關係。在具體運用上，「望色十法」結合人體的周邊部位、四時、五方等因素進行診斷並根據四時、晝夜、陰晴的變化等具體情況，結合五方水土、稟賦、老少體質的差異提出不同的治療方案。這些，都充分體現了中醫診斷的高超智慧。「望診」理論是在《內經》的「有諸內必形諸外」和「以常衡變」的基礎上建立起來的。其核心，是：五色與五臟相應，即以青、赤、黃、白、黑對應肝、心、脾、肺、腎，結合臟腑在面部的分屬，用陰陽五行相死相剋的理論進行演練推理，以此觀察和判斷臟腑病變及其相互影響。原書對這一理論進行了切於實用的發揮，「以五色主病條目」為題詳盡羅列了疾病的各種現象。對五臟與五關的關係，原書亦有很多創見。汪氏認為，五官內應於五臟，通過望五官可以了解內臟的病變。如鼻呈現白色，是肺臟有病。病色深白色，喘氣而胸悶的，是因為邪氣充斥其間；病色淺白，喘氣而不胸悶，是因為正氣空虛。眼角發青，是肝臟有病。病色深青的，是因為邪氣充斥其間；病色淺青的，是因為正氣空虛。口唇呈現黃色，是脾臟有病。病色深黃的，是因為邪氣充斥其間；病色淺黃的，是因為正氣空虛。舌紅而短縮，是心臟有病。舌呈現深紅色，舌乾而短縮的，是因為邪氣充斥其間；舌呈現淺紅色，潤而短縮的，是因為正氣空虛。耳呈現黑色，是腎臟有病。耳呈現深黑色的，是因為邪氣充斥其間；耳呈現淺黑色的，是因為正氣空虛。因而病色以淺淡微虛，以深濃為實，等等。綜觀原書，其特色全在「遵經」二字。汪氏論病，強調「ii治病必須之診，診病必須遵經」。原書立論，皆源於《內經》、《難經》、《傷寒論》等經典名著，並融入了作者自己的臨床經驗。古代社會，由於沒有先進的診斷儀器，診病主要憑藉醫生的學識和經驗。汪氏根據《內經》的經典理論，運用「望、聞、問、切」四診的方法解決了許多疑難雜症，其診斷手段至今仍在中醫診病時廣泛套用，因此，原書自問世以來，被醫家奉為「望診」圭臬，歷代傳誦不絕。但是原書文詞簡古，後世鮮見有人注釋整理。為此，我們對原書內容做了分類歸納，病進行了宜於今人理解、套用的靈活解讀，對一些關鍵點，或常人常見的形色進行了圖示化講解。這些明晰的圖解，或將抽象的醫理形象化，或將複雜的問題條理化，使之既變於初學者入門，又適合專業人士精研，更可成為現代人於日常起居間觀形色即可知健康情況的家用手冊。甘健行己丑年六月於素心齋原序我父親汪坤堅，字義彰，號石城翁。他生前在讀書之餘，曾對我說：「醫學之道，最為精深微妙，應明辨清楚後再去施行，這樣才能救治大眾。如果似懂非懂，草率對人施治，就有可能把人治死。你已經行醫多年了，知道醫道的精要嗎？」我起身回答說：「過去軒轅氏著《本草》，作《內經》，盧氏、扁鵲、雷公、桐君這些明醫，無不遵循他們鎖定下的行醫規範；漢代、晉代、唐代、宋代的醫家很少有人能超出他們為醫學所奠定的範圍。我現在學習他們遺留下來的經典，領會文中的旨趣，其要旨有兩個方面：一是診斷，二是治療。望、聞、問、切，講的是診法：針灸藥石，講的是治法。如果想要治病，必須先進行診斷。不進行診斷就不知道是什麼病，不進行診斷就不知道病在何處，也就不知道怎樣進行治療了。醫家不但要診斷出病人得了什麼病，而且還要了解這種病是怎樣形成的。這樣，凡是天地古今的道理，是否適合南方、北方的不同地域，一年四季氣候的差異，晝夜陰晴的變化，以致人的先天稟賦、體質強弱的不同，老人、少年身體條件的差異，都會通過望、聞、問、切顯現出來，這豈止是僅僅了解一些氣血經絡、皮肉筋骨，以及五臟六腑的狀況和風、寒、暑、濕、燥、火六種病邪，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒就行了的呢？病人的病情雖然表現在外部，但其本源卻在人體的內部。病情表現在某一部位，但根源卻在另一部位。找到病因的源頭就可以知道它的始末，追尋病因就可以探求它的本源。所以寒、熱補瀉方法的運用，都需在診斷之後才能決定；治本與治標，其先後順序的原則，也要診斷後才能確立。大方、小方、急方、緩方、奇方、偶方、複方等七種類型的配方，宣劑、通劑、補劑、泄劑、輕劑、重劑、滑劑、澀劑、燥劑、濕劑等十種分類的方劑，汗、吐、下、和、溫、清、消、補等中藥的八種治療方法，鑱針、圓針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針等九種治病針法的選用，莫不因診斷的結果而取捨選用。古代聖賢所說的『明理』，就是要明白這些道理。醫學上講的辨證醫治，就是用四診的方法來辨識疾病的症候。不明白這個道理，就不能進行辯證施治。辨證不明，治法也就無從確定。因此，治病必須懂診斷，診斷則必須遵循醫學經典的原則了。」父親聽完我的話，對我說：「你算是入門了，但還沒有登堂入室。古代遺留下來的醫學經典，文詞深奧，診病方法精深細微。你既然已經掌握了診法的大鋼，就應該進一步研究裡面的具體內容，要慎之又慎，這是需要徹底搞清楚的事情，更要下功夫窮究事物的原理，從而獲得知識。因為這是患者身家性命的所寄，與病人的生命息息相關。《詩經.衛風.淇奧》說：『君子修養自己的道德，就好像做一件精美的骨器、精良的玉器一樣，認真地加工製作。』你要努力再努力。」聽了父親的教導，我把這些話都銘記在心，經常警示自己。現在作《望診遵經》一書，有感於父親昔日的教導，就把這番話寫在本書的前面，用以告誡後人。光緒元年三月上浣新安汪宏廣庵氏書於西安航連線埠

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