有機氯殺蟲劑可從呼吸道、消化道、皮膚進入體內，主要由腎臟排泄，糞及乳中也可排出少量。由於其為脂溶性物質，故對富含脂肪的組織具有特殊親和力，且可蓄積於脂肪組織中。關於有機氯殺蟲劑中毒的機理，一般認為系進入血循環中有機氯分子（氯化烴）與基質中氧活性原子作用而發生去氯的鏈式反應，產生不穩定的含氧化合物，後者緩慢分解，形成新的活化中心，強烈作用於周圍組織，引起嚴重的病理變化。
基本介紹
- 英文名稱：organic chlorine insecticide poisoning
- 就診科室：急診科
- 常見病因：進入血循環中有機氯分子（氯化烴）與基質中氧活性原子作用而發生去氯的鏈式反應，強烈作用於周圍組織引起
- 常見症狀：頭痛、頭暈、乏力、噁心、嘔吐、多汗、抽搐、心動過速、體溫升高、昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡等
病因,臨床表現,治療,
病因
主要受累者為神經系統、肝、腎及心臟。其對神經系統毒害作用的主要部位為大腦運動中樞及小腦，使其興奮性增高，同時伴有大腦皮質及植物神經功能紊亂，也可累及脊髓神經。對肝、腎、心臟等器官，則可促使發生營養不良性病變。對皮膚及黏膜也有刺激作用。二二三（滴滴涕）具有輕度雌激素樣反應，並有抗類固醇作用。
臨床表現
中毒症狀發生的時間和嚴重度，根據毒物的種類、劑型、量和進入途徑不同而異，一般在30分鐘到數小時內發病。輕度中毒出現頭痛、頭暈、乏力、視物模糊、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、易激動，偶有肌肉不自主抽動等；較重中毒有多汗、流涎、震顫、抽搐、腱反射亢進、心動過速、發紺、體溫升高等；重症中毒可呈癲癇樣發作或出現陣攣性、強直性抽搐，偶有在劇烈和反覆發作後陷於昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。反覆抽搐後可有精神改變或共濟失調等。嚴重病人並可發生血壓下降、脈搏頻數、心律失常甚至引起心室顫動；或有肝、腎損害。
某些製劑如六六六等中毒時，可有血糖升高及血鈣減少。由呼吸道吸入中毒患者並有眼、鼻刺激症狀，咽、喉部不適，喉痙攣，氣管、支氣管炎，肺炎等；重症發生劇烈咳嗽、吐痰、咳血、呼吸困難、肺部濕囉音等肺水腫徵象；或有鼻衄。皮膚接觸六六六或滴滴涕等可出現接觸性皮炎或過敏性皮炎，有時發生結膜炎或支氣管哮喘。對可疑患者應收集嘔吐物或胃內容物、接觸物、尿液等作毒物分析。
治療
尚無特效解毒藥物，主要是積極採取綜合措施急救。首先清除毒物，口服中毒者在催吐後用1%～2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水洗胃，硫酸鈉（鎂）導瀉（勿用油脂性瀉劑），靜脈滴注葡萄糖液加維生素C以保護心肌和肝臟，促進排毒。有煩躁或驚厥時，選用鎮靜劑如巴比妥類、水合氯醛、副醛、安定等；如有血鈣降低，可由靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣（加入葡萄糖溶液中），每4～6小時1次；持續而嚴重的抽搐，可能與腦水腫有關，如有腦水腫症狀和體徵時，加用脫水劑如甘露醇等靜脈注射可以減低腦壓，有助於制止抽搐，並有加速排毒的作用。支氣管哮喘患者按一般對症治療，勿用腎上腺素注射，因在有機氯作用下的心臟，對腎上腺素敏感，易致心室顫動。禁用油脂性食物、牛奶及菸酒類。吸入中毒時，立即將患者撤離中毒場所，移至空氣新鮮處。呼吸困難時，給氧吸入並作其他綜合措施。皮膚沾染時，速用肥皂水、2%～5%碳酸氫鈉溶液清洗後再用清水徹底清洗；發生皮炎時，可用1%碳酸氫鈉溶液清洗，並用氫化可的鬆軟膏或強的鬆軟膏等塗敷。眼睛沾染或出現結膜炎時，用生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液或清水沖洗；疼痛時可用2%鹽酸普魯卡因溶液點眼。
