惡性青光眼是青光眼手術後的一種嚴重併發症，表現為術後前房淺或前房消失伴眼壓升高，用常規的青光眼治療方法無效甚至惡化。如能早期發現惡性青光眼，並採用積極的藥物治療，50%以上的患者可扭轉惡性青光眼的病理過程。如藥物治療3～5天，前房仍不形成眼壓升高，可採取手術治療。
基本介紹
- 中文名：晶狀體、前部玻璃體切除、加人工晶狀體植入術
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：惡性青光眼
- 適應證：積極藥物治療無效的惡性青光眼等
- 術後併發症：驅逐性眼內出血、前房形成遲緩等
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
球後及結膜下浸潤麻醉。
2.術前準備
術前用藥：臨床上發現患者有發生惡性青光眼的危險時，應先及時使用睫狀肌麻痹劑，如阿托品、托品卡胺等以減輕睫狀肌的痙攣收縮，局部使用皮質類固醇激素。使用β受體阻滯劑和碳酸酐酶抑制劑以減少房水分泌，同時全身使用高滲劑使玻璃體脫水，降低後房壓力。
適應證
1.積極藥物治療無效的惡性青光眼。
2.經玻璃體抽液、前房注氣術後失敗的患者。
手術步驟
1.避開原手術部位，選方便操作的部位如顳側，剪開球結膜，暴露鞏膜，充分止血。
2.距角鞏緣2～3mm處做寬4～5mm的鞏膜隧道瓣，不進入前房，根據病人術眼炎症情況，使用含0.2mg/ml絲裂黴素棉片貼敷鞏膜瓣區3分鐘。生理鹽水200ml充分沖洗貼敷區。
3.距角鞏緣3.5～4mm處，顳上方或顳下方，用矛形刀穿刺鞏膜進入玻璃體腔，插入玻切頭，行部分前部玻璃體切除，降低後房眼壓，退出切割頭，臨時閉合鞏膜切口，注意不要向前切破晶狀體後囊。
4.從角膜緣切口斜行穿過角膜進入前房，注入黏彈劑充填前房。
5.行白內障超聲乳化摘除，最好將人工晶狀體植入囊袋內或暫不放入晶狀體，以免術後瞳孔擴大造成晶狀體脫位或者夾持。
6.縫合淺層鞏膜瓣2～3針，前房注入空氣或平衡鹽液。
9.縫合球結膜，結膜下注射慶大霉黴素、地塞米松，阿托品眼膏塗結膜囊。
術後併發症
驅逐性眼內出血；前房形成遲緩；濾過通道纖維化。
術後飲食
戒菸，戒酒，不喝濃茶、咖啡，忌辛辣食物，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，避免暴飲暴食，宜進食營養豐富易消化的飲食，防止便秘發生。
