普青

普青（Procarine Benzylpenicillin），別名苄基青黴素普魯卡因；苄青黴素普魯卡因；普青G；普魯卡因青黴素；Procaine penicillin，分子式C13H20N2O2·C16H18N2O4S·H2O。為青黴素G的一種長效肌內注射製劑，是普魯卡因與青黴素G的等克分子複合物。其作用機制同青黴素G。

基本介紹

• 藥品名稱：普青
• 別名：苄基青黴素普魯卡因
• 外文名稱：Procarine Benzylpenicillin
• 不良反應：毒性反應
• 主要用藥禁忌：對普青或其他青黴素類藥過敏者。
• 劑型：注射劑

普魯卡因青黴素藥典標準

品名

普魯卡因青黴素

Pulukayin Qingmeisu

Procaine Benzylpenicillin

分子式與分子量

C13H20N2O2·C16H18N2O4S·H2O 588.72

來源（名稱）、含量（效價）

本品為對氨基苯甲酸2-（二乙氨基）乙酯（6R）-6-（2-苯基乙醯氨基）青黴烷酸鹽－水合物。按無水物計算，含普魯卡因（C13H20N2O2）應為38.0%～43.0%，含青黴素（C16H18N2O4S）應為56.2%～59.6%，每1mg含青黴素應不少於1000單位。

性狀

本品為白色結晶性粉末；遇酸、鹼或氧化劑等即迅速失效。

本品在甲醇中易溶，在乙醇或三氯甲烷中略溶，在水中微溶。

取本品，精密稱定，加水－丙酮（2：3）溶液溶解並定量稀釋製成每1ml中約含10mg的溶液，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ E），比旋度為+165°至+180°。

鑑別

（1）取本品，加丙酮－水（2：3）製成每1ml中含5mg的溶液，作為供試品溶液；另取鹽酸普魯卡因對照品，加丙酮－水（2：3）製成每1ml中含2mg的溶液，作為對照品溶液（1），取青黴素對照品，加丙酮－水（2：3）製成每1ml中含3mg的溶液，作為對照品溶液（2）。照薄層色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ B）試驗，吸取上述三種溶液各5μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以丙酮－154g/L醋酸銨溶液（2：3），並用氨溶液或醋酸調節pH值至7為展開劑，展開，晾乾，置碘蒸氣中顯色，供試品溶液所顯兩主斑點的位置和顏色應分別與相應對照品的主斑點的位置和顏色相同。

（2）在含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品溶液兩個主峰的保留時間應與對照品溶液兩個主峰的保留時間一致。

（3）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《藥品紅外光譜集》511圖）一致。

以上（1）、（2）兩項可選做一項。

檢查

取本品，加水製成每1ml中含60mg的懸浮液，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ H），pH值應為5.0～7.5。

取本品5份，各0.3g，分別加甲醇5ml溶解後，溶液應澄清無色；如顯渾濁，與1號濁度標準液（2010年版藥典二部附錄Ⅸ B）比較，均不得更濃；如顯色，與黃色或黃綠色2號標準比色液（2010年版藥典二部附錄Ⅸ A第一法）比較，均不得更深。

取本品70mg，精密稱定，置50ml量瓶中，用流動相A溶解並稀釋至刻度，搖勻，作為供試品溶液；精密稱取對氨基苯甲酸對照品16.80mg，置50ml量瓶中，加流動相A溶解並稀釋至刻度，搖勻，精密量取5ml，置50ml量瓶中，加流動相A溶解並稀釋至刻度，搖勻，作為對氨基苯甲酸貯備液；分別精密量取供試品溶液1ml、對氨基苯甲酸貯備液2ml，置同一100ml量瓶中，用流動相A溶解並稀釋至刻度，搖勻，作為對照溶液。照高效液相色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）測定，用十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑；流動相A為緩衝液（取磷酸二氫鉀14g和40%氫氧化四丁基銨溶液6.5g，溶解於約700ml水中，用1mol/L氫氧化鉀溶液調節pH值至7.0，用水稀釋至1000ml，混勻）－水－乙腈（52：28：20）;流動相B為上述緩衝液（pH 7.0）－水－乙腈（52：18：30）;先以流動相A等度洗脫，待普魯卡因峰洗脫完畢後立即按下表進行線性梯度洗脫，檢測波長為225nm。分別取青黴素、鹽酸普魯卡因和青黴素系統適用性試驗對照品適量，用對氨基苯甲酸貯備液溶解並製成每1ml中分別含0.50mg、0.15mg和0.80mg的混合溶液，取10μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖，青黴素峰應在25分鐘內出峰，除兩個主峰和對氨基苯甲酸外，應檢出一個較大的青黴素主雜質，出峰順序為對氨基苯甲酸、普魯卡因、青黴素主雜質、青黴素。對氨基苯甲酸峰與相鄰雜質峰、普魯卡因峰與青黴素主雜質峰、青黴素峰與相鄰雜質峰之間的分離度均應符合要求。取對照溶液10μl注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使青黴素色譜峰的峰高約為滿量程的50%；再精密量取供試品溶液和對照溶液各10μl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖，供試品溶液色譜圖中如有雜質峰，對氨基苯甲酸峰面積不得大於對照溶液對應峰面積的0.5倍（0.024%），其他單個雜質峰面積不得大於對照溶液青黴素主峰面積（1.0%）。

時間（分鐘） 流動相A（%） 流動相B（%） 0 100 0 1 100 0 2 50 50 27 50 50 28 100 0 38 100 0

照分子排阻色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ H）測定。

用葡聚糖凝膠G-10（40～120μm）為填充劑，玻璃柱內徑1.0～1.4cm，柱長30～40cm。流動相A為pH 7.0的0.03mol/L磷酸鹽緩衝液[0.03mol/L磷酸氫二鈉溶液－0.03mol/L磷酸二氫鈉溶液（61：39）]，流動相B為水，流速為每分鐘1.5ml，檢測波長為254nm。取0.1mg/ml藍色葡聚糖2000溶液100～200μl注入液相色譜儀，分別以流動相A、B進行測定，記錄色譜圖，理論板數按藍色葡聚糖2000峰計算均不低於400，拖尾因子均應小於2.0。在兩種流動相系統中藍色葡聚糖2000峰保留時間的比值應在0.93～1.07之間，對照溶液主峰和供試品溶液中聚合物峰與相應色譜系統中藍色葡聚糖2000峰的保留時間的比值均應在0.93～1.07之間。取本品約0.3g，置10ml量瓶中，先加入二甲氨基甲醯胺約2ml使完全溶解，再用0.1mol/L藍色葡聚糖2000溶液稀釋至刻度，搖勻，取100～200μl注入液相色譜儀，用流動相A進行測定，記錄色譜圖，高聚體的峰高與單體與高聚體之間的谷高比應大於2.0。另以流動相B為流動相，精密量取對照溶液100～200μl，連續進樣5次，峰面積的相對標準偏差應不大於5.0%。

取青黴素對照品適量，精密稱定，加水溶解並定量稀釋製成每1ml中約含0.1mg的溶液。

取本品約0.3g，精密稱定，置10ml量瓶中，加二甲基甲醯胺2ml使溶解，用水稀釋至刻度，搖勻，立即精密量取100～200μl注入色譜儀，以流動相A為流動相進行測定，記錄色譜圖；另精密量取對照溶液100～200μl注入色譜儀，以流動相B為流動相進行測定。按外標法以峰面積計算，含青黴素聚合物以青黴素計，不得過青黴素的0.20%。

取本品約1.0g，精密稱定，置頂空瓶中，分別精密加入內標溶液（取稱丙醇適量，用二甲基甲醯胺溶解並稀釋製成每1ml中約含3mg的溶液）1.0ml、二甲基甲醯胺4.0ml，密封，搖勻，作為供試品溶液；另精密稱取乙酸乙酯和正丁醇適量，加二甲基甲醯胺定量稀釋製成每1ml中約含乙酸乙酯和正丁醇各0.625mg的溶液。精密量取4.0ml，置頂空瓶中，再精密加入內標溶液1.0ml置同一頂空瓶中，密封，作為對照品溶液。照殘留溶劑測定法（2010年版藥典二部附錄Ⅷ P第二法）測定，以6%氰丙基苯基－94%二甲基聚矽氧烷（或極性相近）為固定液的毛細管柱為色譜柱；起始溫度為90℃，維持14分鐘，繼以每分鐘20℃的速率升至180℃，維持5分鐘；進樣口溫度為210℃；檢測器溫度為250℃；頂空瓶平衡溫度為70℃，平衡時間為30分鐘。取對照品溶液頂空進樣，按丙醇、乙酸乙酯和正丁醇順序依次出峰，各色譜峰之間的分離度應符合要求。再取供試品溶液和對照品溶液分別頂空進樣，記錄色譜圖。按內標法以峰面積比值計算，均應符合規定。

取本品，照水分測定法（2010年版藥典二部附錄Ⅷ M第一法 A）測定，含水分應為2.8%～4.0%。

取本品1.5g，加水5ml製成混懸液，用裝有4.5號針頭的注射器抽取，應能順利通過，不得阻塞。

取本品，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅺ E），每1000青黴素單位中含內毒素的量應小於0.10EU。

取本品，用青黴素酶法滅活後，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅺ H），應符合規定。

含量測定

照高效液相色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）測定。

用十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑；以緩衝液[取磷酸二氫鉀14g和40%氫氧化四丁基銨溶液6.5g溶解於約700ml水中，用1mol/L氫氧化鉀溶液調節pH值至7.0，用水稀釋至1000ml，混勻]－水－乙腈（52：23：25），並用1mol/L氫氧化鉀溶液或10%稀磷酸溶液調節pH值至7.5±0.05為流動相；檢測波長235nm。取青黴素Ⅴ鉀對照品適量，用流動相溶解並稀釋成每1ml中含青黴素Ⅴ鉀2.4mg的溶液，將此溶液與對照品溶液以1:3體積比混合，取10μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖，青黴素峰和青黴素V峰的分離度應大於2.0。

取本品約70mg，精密稱定，置50ml量瓶中，加流動相約30ml，超聲使溶解後，用流動相稀釋至刻度，搖勻，精密量取10μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖；另取青黴素對照品和鹽酸普魯卡因對照品適量，用流動相溶解並稀釋製成每1ml中分別約含青黴素0.8mg和普魯卡因0.54mg的溶液，同法測定。按外標法以峰面積計算供試品中C13H20N2O2和C16H18N2O4S的含量。每1mg的C16H18N2O4S相當於1780青黴素單位。

類別

β-內醯胺類抗生素，青黴素類。

貯藏

嚴封，在乾燥處保存。

製劑

注射用普魯卡因青黴素

版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

普青說明書

藥品名稱

普青

英文名稱

Procarine Benzylpenicillin

別名

苄基青黴素普魯卡因；苄青黴素普魯卡因；普青G；普魯卡因青黴素；Procaine penicillin

分類

抗生素 > 青黴素類

劑型

40萬U；

2.注射劑（油）：300萬U（10ml）；

3.注射劑：30萬U（1ml）。

4.注射劑（每1mg的普魯卡因青黴青黴青黴素相當於1011個青黴素U）：40萬U（含普魯卡因青黴青黴青黴素30萬U和青黴素鈉或鉀10萬U），80萬U（含普魯卡因青黴青黴青黴素60萬U和青黴素鈉或鉀20萬U）。

普青的藥理作用

普魯卡普魯卡因青黴普青為青黴素G的一種長效肌內注射製劑，是普魯卡因與青黴素G的等克分子複合物。其作用機制同青黴素G。普青的特點是吸收緩慢，血藥濃度維持時間較長且達峰時間長。在臨床所用的普魯卡因青黴青黴青黴素製劑內，除普魯卡因青黴青黴青黴素外，含有一定量的青黴素G（鈉或鉀），二者之比為3∶1。其中青黴素G吸收快，0.5h達峰值，迅速發揮抗菌作用，普魯卡因青黴青黴青黴素則緩慢吸收，維持較長時間的血藥濃度，發揮其長效的特點。普青對革蘭陽性球菌（溶血性鏈球菌、不產青黴素酶的金黃色葡萄球菌、敏感的肺炎鏈球菌和厭氧的陽性球菌）及革蘭陰性球菌（腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟病）具有很強的抗菌活性，對革蘭陽性桿菌（白喉棒狀桿菌、炭疽芽胞桿菌、厭氧的破傷風桿菌、產氣莢膜桿菌、肉毒桿菌、放線菌屬、真桿菌屬、丙酸桿菌）、螺旋體（梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體、鉤端螺旋體）、梭狀芽胞桿菌（破傷風桿菌、氣性壞疽桿菌）以及個別陰性桿菌（如嗜血桿菌屬）也有較強的活性。普青對產青黴素酶的葡萄球菌無活性。

普青的藥代動力學

普青在血清中水解為青黴素G，成人肌內注射30萬U，2h後達血藥濃度峰值，約為1.6mg/L，24h後仍可測得。一周內新生兒肌內注射50000U/kg，2～12h後平均血藥濃度為7.4～8.8mg/L，24h後為1.5mg/L。一周以上的新生兒，肌內注射50000U/kg，4h後血藥濃度為5～6mg/L，24h後為0.4mg/L。普青有30%在肝臟代謝，60%～90%的給藥量以原形快速從腎小管排泄，清除半衰期約為30min。血液透析可清除大部分藥物。普青在水中溶解度小，在體內吸收、排泄均緩慢，作用較青黴素緩慢而持久。

普青的適應證

1.適用於治療對青黴素G高度敏感的A組溶血性鏈球菌所致的扁桃體炎、猩紅熱、肺炎鏈球菌性肺炎。

2.適用於治療對青黴素G敏感的金黃色葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染、樊尚咽峽炎等。

3.也可單獨用於治療鉤端螺旋體病、回歸熱（虱傳回歸熱）、早期梅毒等。

普青的禁忌證

1.對普青或其他青黴素類藥過敏者。

2.對普魯卡因或其他卡因類局麻藥過敏者。

注意事項

1.（1）對一種青黴素過敏者可能對其他青黴素過敏，也可能對青黴胺或頭孢菌素過敏；（2）患者對普魯卡因或其他卡因類局麻藥過敏也可能對普魯卡因青黴青黴青黴素過敏。

2.慎用：（1）對頭孢菌素類藥過敏者慎用；（2）有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏史者慎用；（3）普青可經乳汁排出，可使嬰兒致敏，哺乳期婦女慎用；（4）腎功能嚴重損害者慎用。

3.藥物對檢驗值或診斷的影響：（1）用藥期間，以硫酸銅法進行尿糖測定時可呈假陽性，用葡萄糖酶法測定則不受影響；（2）少數患者用藥後可出現血清丙氨酸氨基轉移氨基轉移酶或天門冬氨酸氨基轉移酶升高。

普青的不良反應

1.過敏反應為普青主要的不良反應，包括嚴重的過敏反應-過敏性休克（Ⅰ型變態反應）、血清病型反應（Ⅲ型變態反應）、溶血性貧血（Ⅱ型變態反應），以及藥疹、接觸性皮炎、哮喘發作等其他過敏反應症狀。

2.毒性反應：肌內注射普青時偶可發生肌肉攣縮、局部或足趾缺血性壞疽；如藥物不慎注入血管內可引起脊髓病變和缺血性壞死。

3.二重感染：普青治療期間可出現耐青黴素金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白色念珠菌感染，念珠菌過度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

4.中樞神經系統：有報導大劑量用藥後偶致焦慮、精神錯亂、激動、幻覺等中樞神經症狀。

5.若注射普青誤入靜脈，可於注射當時或數min內發生精神錯亂、幻視、幻聽、心悸、發紺、頭暈、畏寒等症狀，但神志清楚，血壓不下降。

普青的用法用量

每次60萬～120萬U，每天1～2次，臨用前加適量滅菌注射用水製成混懸液。用前需做皮試。

藥物相互作用

1.與丙磺舒合用可減少普青的排泄，增加血藥濃度水平。

2.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可減少普青在腎小管的排泄，使普青血藥濃度升高，血清半衰期延長；但毒性也可能增加。

3.與磺胺類藥合用可減少普青在腎小管的排泄，使血藥濃度升高，血清半衰期延長，但毒性也可能增加。

4.普青與華法林合用可加強華法林的抗凝血作用。

5.普青與甲氨蝶呤同用時，由於相互競爭腎小管分泌，可使甲氨蝶呤的腎臟清除率降低，血藥濃度升高，增加甲氨蝶呤毒性。

6.普青與四環素、紅黴素、氯黴素等抑菌劑同用可使普青抗菌作用降低，可能的機制為相互拮抗作用（氯黴素、紅黴素、四環素類、磺胺藥等抑菌作用可干擾普青的殺菌活性）。在治療腦膜炎或急需殺菌劑的嚴重感染時普魯卡因青黴青黴青黴素不宜與這些藥合用。

7.與考來烯胺同用可降低普魯卡因青黴青黴青黴素的吸收，可能的機制是青黴素被考來烯胺結合。

8.與考來替泊同用普魯卡因青黴青黴青黴素的血藥濃度水平降低78%～79%，血漿濃度-時間曲線下面積（AUC）減少75%～85%。

9.普青與氨基糖苷類藥合用可使氨基糖苷類藥的化學性失活，降低氨基糖苷類藥的藥效。

10.普青與避孕藥同用可降低避孕藥的藥效，可能的機制為減少避孕藥的腸肝循環。

11.普青與傷寒活疫苗同用可降低傷寒活疫苗的免疫效應，可能的機制是普青對傷寒沙門菌有抗菌活性。

專家點評

目前臨床多用於梅毒的治療，也用於風濕熱和（或）舞蹈病的治療。為繁殖期殺菌劑，抗菌譜與青黴素相同，但作用較持久。