五更泄瀉又稱晨瀉、腎瀉、雞鳴瀉，最早出現於《丹溪心法》“有每日五更處洞瀉……,隨節飲食忌口，但得日間上半時無事，近五更其瀉復作”。是一種慢性、反覆發作性的黎明之時的腹瀉。主要表現為每至黎明前五更時分開始出現脘腹作痛或不痛，腸鳴即瀉，瀉後則安，大便不成形，無黏液及膿血。
基本介紹
- 別稱：晨瀉、腎瀉、雞鳴瀉
- 英文名稱：morning diarrhea
- 就診科室：消化內科
- 常見病因：腎陽虛衰、脾虛濕盛、肝氣乘脾等
- 常見症狀：每至黎明前五更時分開始出現脘腹作痛或不痛，腸鳴即瀉，瀉後則安，大便不成形，無黏液及膿血
病因病機,辨證施治,其他治療,
病因病機
1.腎陽虛衰
多見於中老年患者，先天稟賦不足，或者後天失養，久病傷及腎陽，抑或房事不節，最終導致腎陽虛衰，命門之火不足，不能溫助脾陽以更好的腐熟運化水谷，黎明之時正至陽氣始發，陰氣始退之時，如若腎陽虛衰，則陽氣難以制陰，陰氣將衰未衰，從而陰寒內動，泛與腸間，腹痛即作，夾於腸間的寒水隨水谷而下即為泄瀉。
2.脾虛濕盛
《黃帝內經》有言：“脾者，喜燥而惡濕也”，如若脾虛濕盛，則清陽受困遏，致使脾運化無權，導致水谷濕滯交阻，從而脾陽下陷，中焦為濕所困，黎明之時為陰隨陽升之時，而脾陽下陷，陰濕阻滯故而為瀉。
3.肝氣乘脾
黎明之時為少陽木旺之時，如若素體脾虛，或憂思傷脾，飲食傷脾導致脾虛肝旺，則容易在黎明之時木乘土位，導致脾失健運而水谷不化形成泄瀉。
辨證施治
1.腎陽虛衰證
（1）證候多見於中老年患者，黎明之前出現腹痛，腸鳴即寫，瀉後得安，伴見形寒肢冷，腰膝酸軟，喜喝熱飲，舌淡苔白，脈沉細。
（2）治則溫陽止瀉。
（3）主方四神丸加減。
2.脾虛濕盛證
（1）證候多見於身體虛胖者，或者活動較少的辦公室工作者，黎明之前出現大便溏瀉，進食油膩食物加重，伴見飲食減少，厭油膩，脘腹脹滿不舒，面色萎黃無華，肢體睏倦,乏力，舌淡苔白，脈細濡。
（2）治則健脾祛濕，淡滲止瀉。
（3）主方參苓白朮散加減。
3.肝氣乘脾證
（1）證候多見於平素抑鬱，精神緊張之人，黎明前出現腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，伴見胸脅脹悶不舒，噯氣，食少，舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。
（2）治則補脾瀉肝，祛濕止瀉。
（3）主方痛瀉藥方加減。
其他治療
針刺脾俞、腎俞、大腸俞、足三里等穴位，以灸法溫補脾腎為大法，兼以針刺太沖、陽陵泉、陰陵泉等穴位疏肝解郁，利濕實便以取得療效。
五更瀉為泄瀉的一種，在臨床上並不少見，更不能拘泥於脾腎陽虛以偏概全，仍需要正確的辨證論治為根本，加上針灸等方法調和陰陽從而解除疾患。
