日常生活活動（Activity of Daily Living，ADL）指一個人為了滿足日常生活的需要每天所進行的必要活動，包括進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等，功能性移動包括翻身、從床上坐起、轉移、行走、驅動輪椅、上下樓梯等。
基本介紹
- 中文名：日常生活活動能力評定
- 外文名：Activity of Daily Living
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
日常生活活動能力評定
適應證
所有需要作業療法治療的患者適用於日常生活活動能力評定法。
禁忌證
意識障礙、嚴重痴呆、疾病處於急性期的患者。
準備
1.儀器設備準備 Barthel指數量表。量表中規定設計了ADL檢查項目並進行系統分類，每一項活動的完成情況被給予量化並以分數表示。量表經過信度、效度及靈敏度檢驗，其統一和標準化的檢查與評分方法，使得評價結果可以對不同患者、不同療法以及不同的醫療機構之間進行比較。
2.檢查前要向患者說明目的和檢查方法，以充分取得患者的合作。
方法
1.Barthel指數評定
Barthel指數不僅可以用來評定治療前後的功能狀況，而且可以預測治療效果、住院時間及預後。
Barthel指數包括10項內容，根據是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分四個功能等級，總分為100分。得分越高，獨立性越強，依賴性越小（表1）。
如果患者不能達到項目中規定的標準時，給0分。60分以上提示患者生活基本可以自理，60～40分者生活需要幫助，40～20分者生活需要很大幫助，20分以下者生活完全需要幫助。Barthel指數40分以上者康復治療的效益最大。
2.功能獨立性測量
功能獨立性測量（Functional Independence Measurement，FIM）在反映殘疾水平或需要幫助的量的方式上比Barthel指數更詳細、精確、敏感，是分析判斷康復療效的一個有力指標。FIM不但評定由於運動機能損傷而致的ADL能力障礙，而且也評定認知功能障礙對於日常生活的影響。
FIM包括6個方面，共18項，其中包括13項運動性ADL和5項認知性ADL（表2）。
評分採用7分制，即每一項最高分為7分，最低分為1分。總積分最高分為126分；最低分18分。得分的高低是根據患者獨立的程度、對於輔助具或輔助設備的需求以及他人給予幫助的量為依據（表3）。
注意事項
1.套用FIM進行評定時，評定者應首先將每一項活動所指內容以及評定的動作要點搞清楚，只有遵循每一項活動所界定的特有內容進行評定，才有可能使結果客觀、準確。
2.在評定時注重觀察患者的實際操作能力，而不能僅依賴其口述。
3.對於有殘疾者進行ADL評價時，不要評定其應當能做什麼，或在某種條件下可能可以做什麼。所考察的應是目前的實際狀態。
4.患者在幫助下才可完成某種活動時，要對幫助的方法與幫助量予以詳細記錄。評定應在適當的時間和地點進行。通常應由作業治療師在早上起床時到病房觀察患者穿衣、洗漱、刮臉或化妝等各種自理活動，以求表現真實。如作業療法科有ADL評定設定，必須儘量接近實際生活環境。為避免因疲勞而失實，必要時評定可分幾次完成，但應在同一地點進行。
5.再次評定ADL的目的是為了觀察療效、檢驗治療方法、為及時調整治療方案提供依據以及判斷預後。因此，再次評定的時間應該安排在一個療程結束時以及出院前。出現新的功能障礙時應隨時進行評定。
6.對於不能獨立完成的項目，治療師需進一步檢查影響這些活動完成的因素，如關節活動度、肌力、平衡、協調性、感覺等。ADL活動水平與認知功能密切相關。因此，對於有ADL障礙的患者，也應進一步評價認知和知覺功能。
因為套用FIM的評定方法需專門培訓，故對FIM的評定內容不做具體介紹。
