旋轉皮瓣下瞼再造術

旋轉皮瓣下瞼再造術為下瞼全層缺損再造的方法之一。下瞼帶蒂旋轉瓣的特點是保留了下瞼瞼緣動脈弓，再造的部位保持了眼瞼各層正常組織，甚至保留了睫毛。適用於下瞼中央或外側全層瞼緣缺損超過30%甚至達40%者，可借Tenzel旋轉皮瓣轉至下瞼缺損處。

基本介紹

• 中文名：旋轉皮瓣下瞼再造術
• 專科分類：眼科
• 相關疾病：下瞼全層缺損
• 適應證：下瞼中央或外側全層瞼緣缺超30%
• 禁忌證：眼瞼或面部感染灶，慢性淚囊炎等
• 術後併發症：下瞼瞼外翻，外側瞼下垂等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

表面麻醉，局部浸潤麻醉；或全麻。

2.術前準備

（1）消除眼部炎症。術前用抗生素眼液點眼，至結膜無充血、無分泌物、炎症消除。

（2）術前1天洗淨供皮區，剃毛，塗75%乙醇，消毒紗布包紮。取皮時洗淨，塗75%乙醇或其他皮膚消毒藥液。

（3）全身套用加強營養及增加抵抗力的藥物。

（4）檢查血常規、凝血功能；測量血壓，儘可能將血壓控制在正常範圍。

適應證

下瞼中央或外側全層瞼緣缺損超過30%或達40%者，可借Tenzel旋轉皮瓣轉至下瞼缺損處。

禁忌證

眼瞼或面部有任何感染灶，慢性淚囊炎應先處理治療，肝、腎功能及凝血功能不正常者。

手術步驟

1.下瞼缺損形成後，瞼板創緣應做成與瞼緣完全垂直，瞼板以下組織切除三角形。

2.畫出始於外眥部的向上弓形線，其直徑為20mm。

3.做外側半圓形皮瓣切口，在該切口之下做外眥切開。半圓形皮瓣潛行分離，暴露外側眶緣，切斷外眥韌帶下支，保留上支。

4.植入異體鞏膜條，與眶外緣骨膜及下瞼板的內側缺損緣縫合，穹窿結膜上移作皮瓣襯裡。

5.半圓形皮瓣內面在外眥部用不吸收縫線做褥式縫合，固定於眶外緣內面骨膜上，形成外眥，預防外眥下移。

6.下瞼外翻組織向前推移至缺損的內側緣縫合，上移的結膜與皮瓣上緣連續縫合，下瞼多餘“貓耳”作斜三角形切除。

術後併發症

下瞼瞼外翻，外側瞼下垂，結膜瘢痕畸形，上瞼畸形，角膜損傷，眼眶血腫等。

術後飲食

給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進蛋白質生成，有利於組織修復。以半流質、軟食為主，避免進食堅硬食物，防止咀嚼時牽拉眼肌和傷口。