旋覆代赭湯

旋覆代赭湯，中醫方劑名。為理氣劑，具有降逆化痰，益氣和胃之功效。主治胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻噯氣，或見納差、呃逆、噁心，甚或嘔吐，舌苔白膩，脈緩或滑。臨床常用於治療胃神經官能症、胃擴張、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、幽門不完全性梗阻、神經性呃逆、膈肌痙攣等屬胃虛痰阻者。

基本介紹

• 中文名：旋覆代赭湯
• 功用：降逆化痰，益氣和胃
• 主治：胃虛痰阻氣逆證
• 分類：理氣劑-降氣劑
• 出處：《傷寒論》

歌訣

旋覆代赭用人參，半夏姜甘大棗臨，重以鎮逆鹹軟痞，痞硬噫氣力能禁。

組成

旋覆花、半夏、甘草、人參、代赭石、生薑、大棗。

用量

旋覆花、半夏(洗)、甘草(炙)各9g、人參、代赭石各6g，生薑15g，大棗(擘)4枚。

用法

以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。現代用法：水煎服。

功用

降逆化痰，益氣和胃。

主治

胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻噯氣，或見納差、呃逆、噁心，甚或嘔吐，舌苔白膩，脈緩或滑。

方義

本方證因胃氣虛弱，痰濁內阻所致胃脘痞悶脹滿、頻頻噯氣，甚或嘔吐、呃逆等證。原書用於“傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者。”此乃外邪雖經汗、吐、下而解，但治不如法，中氣已傷，痰涎內生，胃失和降，痰氣上逆之故。而胃虛當補、痰濁當化、氣逆當降，所以擬化痰降逆，益氣補虛之法。方中旋覆花性溫而能下氣消痰，降逆止噯，是為君藥。代赭石質重而沉降，善鎮沖逆，但味苦氣寒，故用量稍小為臣藥；生薑於本方用量獨重，寓意有三：一為和胃降逆以增止嘔之效，二為宣散水氣以助祛痰之功，三可制約代赭石的寒涼之性，使其鎮降氣逆而不伐胃；半夏辛溫，祛痰散結，降逆和胃，並為臣藥。人參、炙甘草、大棗益脾胃，補氣虛，扶助己傷之中氣，為佐使之用。

配伍特點

諸藥配合，共成降逆化痰，益氣和胃之劑，使痰涎得消，逆氣得平，中虛得復，則心下之痞硬除而噯氣、嘔呃可止。

運用

本方為治療胃虛痰阻氣逆證之常用方。臨床套用以心下痞硬，噯氣頻作，或嘔吐，呃逆，苔白膩，脈緩或滑為辨證要點。

加減化裁

若胃氣不虛者，可去人參、大棗，加重代赭石用量，以增重鎮降逆之效；痰多者，可加茯苓、陳皮助化痰和胃之力。

禁忌

胃虛有熱之嘔吐、呃逆、噯氣者不宜使用本方。因方中代赭石、半夏有降逆作用，妊娠嘔吐者不宜用之。

使用注意

服藥時以少量頻服為佳，可預防服後吐出。若頑固性嘔吐，服藥入口即吐者，可用灶心黃土或蘆根先煎取汁，以藥汁煎其他藥。

附註

附方1

乾薑人參半夏丸

組成

乾薑、人參各6g，半夏9g。

用法

上三味，末之，以生薑汁糊為丸，如梧子大，飲服十丸， 日三服。

功用

溫中補虛，降逆止嘔。

主治

妊娠及脾胃虛寒之嘔吐。

出處

《金匱要略》

化裁方之間的鑑別

本方與旋覆代赭湯均可降逆補虛，用治胃虛嘔逆證。但本方原治“妊娠嘔吐不止”，溫補為主，少佐降逆藥，服量亦小，以防傷胎；而旋覆代赭湯重在降逆，兼以補虛，用治胃虛痰濁氣逆證。

附方2

小半夏湯

組成

半夏15g，生薑10g。

用法

以水七升，煮取一升半，分溫再服。

功用

和胃止嘔，散飲降逆。

主治

痰飲嘔吐。胸悶不渴，舌苔白。

出處

《金匱要略》

重要文獻摘要

1.原書主治 《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。”

2.方論選錄 許宏《金鏡內台方議》卷8：“汗吐下後，大邪雖解，胃氣已弱而未和，虛氣上逆，故心下痞硬，而噫氣不除者。與旋覆花下氣除痰為君，以代赭石為臣，而鎮其虛氣；以生薑、半夏之辛，而散逆氣，除痞散硬為佐；人參、大棗、甘草之甘，而調緩其中，以補胃氣而除噫也。”