新型農村合作醫療管理軟體簡稱為新農合管理軟體，新農合管理軟體利用實時獲取的HIS數據，提供對在院病人實時監控和智慧型化審核，對審核後的農合病人進行實時結算墊付，對定點醫療機構和鄉鎮合管辦結算給農合病人的費用實現統計和管理並能在指定的時間段內完成與區合管辦結算；解決手工登記速度慢、工作量大、易出錯的問題，可有效控制基金使用，進行費用實時監控管理。
基本介紹
- 中文名：新農合管理軟體
- 結構：框架
- 類型：軟體
- 功能：監控審核
簡介,服務內容,系統結構,
簡介
新型農村合作醫療管理軟體簡稱為新農合管理軟體，新農合管理軟體利用實時獲取的HIS數據，提供對在院病人實時監控和智慧型化審核，對審核後的農合病人進行實時結算墊付，對定點醫療機構和鄉鎮合管辦結算給農合病人的費用實現統計和管理並能在指定的時間段內完成與區合管辦結算；解決手工登記速度慢、工作量大、易出錯的問題，可有效控制基金使用，進行費用實時監控管理。
服務內容
為全國所有用戶建立完備的檔案資料庫，奠定良好的服務基礎
定期電話溝通，了解用戶需求，徵集升級意見，發布升級通知
定期召開老用戶大會，加強溝通理解，面對面聽取用戶意見
定期召開維護工程師培訓班，提高用戶維護和管理技能
建立簡訊平台和網站平台，設定客服熱線，建立快捷、方便的溝通渠道
系統結構
（一）信息系統框架結構。全國新農合信息系統建設要逐步建成以兩級平台（國家級、省級）為主，多級業務網路（國家、省、市、縣）並存的模式。提倡按照省級建立信息平台，縣級建立業務操作網路，市級通過省級平台建立轄區虛擬信息管理網路的方式建立省以下新農合信息系統。建設初期業務網路至少要覆蓋到鄉鎮經辦機構和同級的定點醫療機構，並隨著業務的發展和管理的需要進行適當擴展。市、縣兩級是否建立信息平台，由各省級衛生行政部門根據具體情況，本著合理、節約、高效的原則確定。
（二）信息系統構成。國家級和省級新農合信息系統的構成可分為決策輔助系統、業務管理系統、基層單位管理平台以及入口網站系統四部分。縣級業務操作網路以新農合組織、管理與運行的基礎信息收集和業務管理為主。要實現以縣為單位的線上費用審核、即時結算和實時監控功能。
（三）國家級信息平台和資料庫建設。新農合國家級信息平台和資料庫（以下簡稱國家級平台和資料庫）是新農合信息系統的核心部分，是直接服務於決策和聯繫各省級新農合信息網路的樞紐。國家級平台和資料庫應具有海量數據存儲、實時獲取數據、支持數據套用、實現業務監測等多重功能。國家級資料庫主要存儲以下數據：
1．全國參合、補償情況的規範化基礎數據；
2．各省級單位上報的反映新農合基金籌集和使用、參合人員費用補償情況的統計匯總數據；
3．各地新農合管理機構的基礎數據；
4．各地社會經濟基本情況的基礎數據；
5．全國新農合業務開展情況的統計匯總數據和監測、評估數據；
6．在新農合業務管理、監督和決策中所需要的其他數據。國家級平台和資料庫建在國家衛生行政部門。國家級平台和資料庫通過虛擬專用網與省級新農合數據中心實時（或準實時）進行新農合業務數據的交換。同時具備必要時通過虛擬專用網捕獲基層新農合管理部門業務數據或定點醫療機構業務數據的能力。
（四）省級信息平台和省級中心資料庫的建設。新農合省級信息平台和中心資料庫（以下簡稱省級平台和資料庫）是各省（區、市）新農合信息系統的核心部分，是服務於各地新農合決策和聯繫本轄區各級新農合信息網路的中心平台。省級資料庫主要存儲以下數據：
1．轄區內社會經濟基本情況的基礎數據和統計、匯總數據；
2．轄區內新農合基金籌集和使用情況的全部詳細數據和統計、匯總數據；
3．轄區內參合、實際醫藥費用發生和構成以及補償情況的全部詳細數據和統計、匯總數據；
4．轄區內新農合管理機構的基礎數據和統計、匯總數據；
5．向國家級資料庫上報的反映新農合基金籌集和使用、參合人員費用補償情況的統計匯總數據以及反映社會經濟基本情況和新農合運行與管理的各項數據；
6．其他需要收集的數據。省級資料庫的數據來源為各基層新農合經辦機構和定點醫療機構。在受網路條件限制無法實現基層用戶實時線上處理的地區，可以暫時考慮使用統一數據交換接口，由基層單位定時上傳數據的模式。省級信息平台還應具備對參合農民在省內異地就診的信息傳輸和結算功能。縣級通過省級信息平台可接收參合農民省內異地就診數據信息，完成異地間就診費用的審核、補償和結算。
