新編現代實用外科學

內容簡介

《新編現代實用外科學》和所有的臨床醫學書籍一樣，需要了解疾病的定義、病因、表現、診斷、分期、治療、預後，而且外科學更重視開刀的適應證、術前的評估與照顧、手術的技巧與方法、術後的照顧、手術的併發症與預後等與外科手術相關的問題。

圖書目錄

第一篇總論
第一章消毒與滅菌
第一節消毒與滅菌術在外科的套用
第二節手術進行中的無菌原則
第二章手術病人的護理
第一節手術前準備
第二節手術後護理
第三章體液代謝和酸鹼平衡失調
第一節水電解質代謝失衡
第二節酸鹼平衡失衡
第四章外科休克
第一節低血容量性休克
第二節感染性休克
第五章麻醉
第一節常用麻醉方法
第二節麻醉前的準備和用藥
第三節麻醉期間和麻醉恢復期的檢測與管理
第六章多臟器衰竭
第一節急性腎功能衰竭
第二節急性呼吸窘迫征
第三節急性肝功能衰竭
第七章外科感染
第一節淺部組織的化膿性感染
第二節手部急性化膿性感染
第三節全身性外科感染
第四節有芽孢厭氧菌感染
第八章損傷
第一節熱力燒傷
第二節電燒傷和化學燒傷
第三節冷傷
第二篇普通外料
第九章頸部疾病
第一節甲狀腺功能亢進
第二節單純甲狀腺腫
第三節常見頸部腫塊
第十章乳房疾病
第一節急性乳腺炎
第二節乳腺囊性增生病
第三節乳癌
第十一章胸泌外科疾病
第一節肋骨骨折
第二節氣胸
第三節血胸
第四節肺癌
第五節尿道損傷
第六節膀胱結石
第七節尿路感染
第八節前列腺增生
第九節膀胱癌
……
第三篇神經外料
第四篇骨外料掌

文摘

著作權頁：

7.支持性手術
（1）短路手術：①原發灶無法切除、伴幽門梗阻或即將梗阻者，若胃中部尚有正常胃壁，則可行胃和小腸間吻合的短路手術以緩解或以備幽門梗阻。②若賁門梗阻或即將梗阻，可行空腸食管短路術，因常需開胸才能完成，故僅生存期較長者可考慮。
（2）空腸造口：①晚期胃癌短路術後，往往胃內容物並不通過短路的吻合口進入腸管，因胃壁內的神經已被癌細胞破壞而使胃排空功能缺失，因此短路術時最好行空腸造口留置腸內營養管備用。②賁門梗阻或即將梗阻，也可行空腸造口留置營養管。
（3）內窺鏡輔助經皮造口：在尚未梗阻前，上部胃癌可行PEG（內窺鏡輔助經皮胃造口）置放胃內營養管，中下部胃癌可行PEGJ（內窺鏡輔助經皮經胃空腸造口）置放空腸內營養管。此2種營養管均從腹壁引出，患者痛苦較小。
8.腹膜癌灶及腹腔脫落癌細胞處理。
（1）若原發灶可切除、除腹膜部分區域有多發散在粟粒狀癌灶外未發現遠處轉移灶，則考慮可以切除該區域腹膜。
（2）若原發灶可切除、全腹膜布滿粟粒狀癌灶，即使未發現遠處轉移灶，也無必要切除全腹膜。可腹腔置多根引流管，術中術後以熱蒸餾水加化療藥行熱化療，當保持在43℃～45℃，每次半小時；監測體溫不超40℃，可行頭、頸、腋下物理降溫。熱化療結束後可腹腔留置生理鹽水加化療藥浸泡較長時間。
（3）T2者，腹腔內常有從癌灶上脫落下的癌細胞，故若原發灶可切且未發現遠處轉移，則即使無腹膜轉移，也應在關腹前常規行熱蒸餾水加化療藥浸泡半小時，可使80%～90%的脫落癌細胞被燙死、脹死、化療殺死。
9.微創手術
目前，各期別進展期胃癌患者都有接受人工腹腔鏡或機器人腹腔鏡微創手術（因腹壁切口小而得名）的。但切口創傷大小（術後3天內疼痛程度不同）與生存期長短是不具可比性的。大多外科醫師開腹手術清掃淋巴結的技術要明顯高於腔鏡手術，故手工腹腔鏡技術最好套用於T1。

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