新生兒ABO溶血病

新生兒ABO溶血病是由於母子ABO血型不合引起的新生兒溶血，多見於母親的血型為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合併不少見，但發生新生兒溶血病的則很少，而且大多症狀較輕，其中只有一部分新生兒可能發生明顯的黃疸。

基本介紹

• 別稱：新生兒ABO溶血病、母嬰血型不合溶血病
• 英文名稱：hemolytic disease of the newborn, HDN
• 就診科室：新生兒科
• 多發群體：以母親O型，胎兒A型或B型最為多見
• 常見病因：母親與胎兒的血型不合
• 常見症狀：出生後出現黃疸，進行性加重，貧血
• 傳染性：無

臨床表現

臨床表現與溶血的程度有關：

1.黃疸

主要臨床表現為新生兒黃疸出現早，多數在出生後24～48小時內出現皮膚明顯黃染，並且迅速加重。

2.貧血

在新生兒黃疸出現時和黃疸消退之後都有可能出現不同程度的貧血。主要是由於發生溶血時大量的紅細胞被破壞所致。新生兒期血色素低於145g/L即可視為貧血。

檢查

1.血型檢查；

2.血清膽紅素；

3.血色素或紅細胞壓積；

4.Coomb試驗；

5.抗體釋放試驗。

診斷

1.產前診斷

既往有不良產史，或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產婦，均應與其丈夫一起做ABO血型和Rh血型檢查，如有血型不合應檢測孕婦血清中IgG抗A和抗B抗體，如果抗A或抗B抗體>1：64，提示有發生新生兒ABO溶血的可能。

2.出生後診斷

如有母子血型不合，新生兒出生後及時監測膽紅素，如新生兒黃疸出現早，且進行性加重，同時血紅蛋白或紅細胞壓積快速下降，Coombs和/或抗體釋放試驗其中一項陽性即可診斷。

治療

1.光照療法

是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應及時進行光療。光療標準是依據不同胎齡、不同日齡有無併發症而制定的不同光療標準。

2.藥物治療

（1）靜脈用丙種球蛋白 早期套用臨床效果較好。

（2）白蛋白 增加游離膽紅素的聯結，減少膽紅素腦病的發生。

3.換血

當血清膽紅素水平依據不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血症只有個別嚴重者才需要換血治療。

4.預防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質紊亂。

預防

出生早期監測膽紅素，達到光療標準時及時光療。