新生兒面神經麻痹

新生兒面神經麻痹除先天性畸形外，可因妊娠後期胎位不正而面部受壓所致，或產程中由於產道狹窄不當的產鉗助產等造成顳骨外面神經損傷，這種面癱多為不完全性，預後一般較好。

症狀體徵

面癱部位與胎位有密切關係，常為一側、周圍性，眼不能閉合、不能皺眉，哭鬧時面貅對稱，患側鼻唇溝淺、口角向健側歪斜。

用藥治療

一旦患了面癱，也不要著急、害怕，應及時求醫診治，不同時期採用不同方法。日前較好的治療方法是針刺治療，也可以同時配服中藥或西藥。應當注意的是，一些病人求愈心切，同時採用多種方法治療，結果往往適得其反。面部血管神經非常豐富，刺激過度實際是一種損傷，有時會引起肌肉疼痛，或出現面部神經痙攣，甚至萎縮等症狀。

治療上，可以採用(1)維生素B1 B12 肌肉注射 (2)地塞米松(3)血栓通(4)更昔洛韋 (5) 三磷酸腺苷。

注意：用法用量遵醫囑。

檢查方法

1、在生後三天之內看到並且面神經興奮性試驗能引起興奮性，故其遠端神經、運動終板和面肌全存在而有功能。為防止新生兒面神經麻痹，應以神經興奮性試驗追蹤觀察到有功能恢復的證據為止。

2、先能引出興奮性而興奮閾值上升，這表明即將出現除神經變化。損傷發生在分娩過程中，其神經損傷較重。還應進行顳骨斷層攝片，聽反射試驗和Schirmer試驗。

3、在最初三天內即不能引出興奮性，故其新生兒面神經麻痹發生在出生前，不是產傷所致。應考慮是否面神經或/及面肌缺如。如電刺激無反應，即是無面肌或胎生中即無神經支配。如發現纖維顫動電位則表明面肌存在，但缺乏有功能的神經支配。應進行顳骨斷層攝片，聽反射和Schirmer試驗。

4、在出生三天以後看到的，首先作面神經興奮試驗，有興奮性證明有一定數量的運動性軸索是完好的，應連續進行刺激以確定整個功能是好轉或惡化。

(1)不能引出興奮性，應行肌電圖檢查;如電刺激無反應，表明無面神經或面肌，根本就無神經支配存在。纖維顫動電位表明面肌不具有功能性的神經支配，應行斷層攝片和病變部位定位。

(2)證明神經興奮閾上升，肌電圖顯示纖維顫動電位，或X線片、體徵上證明是顳骨內段損傷時，應進行探查。

(3)不能引出興奮性，肌電圖呈電刺激無反應狀態，X線片或體徵證明是新生兒面神經麻痹或是先天性損害，則行肌肉活檢。活檢證明無肌肉存在時，可在適當年齡用顳肌或嚼肌行動力肌轉移至面部行再造手術。

(4)有先天性面神經輕癱，至少應進行兩年追蹤以確定所存在的畸形程度。