連續氣道正壓通氣（CPAP）是使嬰兒在呼氣相時氣道仍保持正壓，藉以擴張萎陷的肺泡，增加功能殘氣量，減少肺內分流而改善氧合作用。限用於有自主呼吸的患兒。適應證主要有：1.肺功能殘氣量減少和肺順應性降低的肺部疾病，如肺透明膜病、肺膨脹不全、肺水腫、肺出血、肺炎等，患兒吸氧FiO2達60%，PaO2仍<6.67kPa（50mmHg），而PaCO2正常或接近正常（<8kPa）。
基本介紹
- 中文名：新生兒連續氣道正壓給氧
- 外文名：CPAP
操作名稱,別名,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
新生兒連續氣道正壓給氧
別名
連續氣道正壓通氣；CPAP
適應證
連續氣道正壓通氣（CPAP）是使嬰兒在呼氣相時氣道仍保持正壓，藉以擴張萎陷的肺泡，增加功能殘氣量，減少肺內分流而改善氧合作用。限用於有自主呼吸的患兒。適應證主要有：
1.肺功能殘氣量減少和肺順應性降低的肺部疾病，如肺透明膜病、肺膨脹不全、肺水腫、肺出血、肺炎等，患兒吸氧FiO2達60%，PaO2仍<6.67kPa（50mmHg），而PaCO2正常或接近正常（<8kPa）。
2.早產兒反覆呼吸暫停。
3.胸部手術後。
4.機械通氣患兒在撤離呼吸器前的過渡。
禁忌證
無自主呼吸的患兒。
準備
CPAP的裝置有多種：
1.自製簡易水封瓶，FiO2不能調節，亦難加溫，氣道壓力波動大；
2.國產CPAP1型氧療器，可加溫濕化，FiO2難調節；
3.新型鼻塞流量CPAP（進口），可調節FiO2，並可加溫、濕化，氣道壓力穩定；
4.壓力限制型呼吸器。按裝置與患兒連線方式分為鼻塞、面罩和氣管插管，以鼻塞和氣管內插管常用。
方法
1.將CPAP裝置連線完畢，調節FiO2，並加溫濕化。
2.為患兒固定鼻塞或導管插管，與CPAP裝置的管道連線。
3.調節壓力，開始設定在0.39～0.49kPa （4～6cmH2O），根據情況逐步增加壓力，每次0.098～0.196kPa（1～2cmH2O），直至PaO2達6.8～10.6kPa（60～80mmHg），相當於SaO288%～95%，最高壓力不宜>1.176kPa（12cmH2O）。
4.若不能糾正缺氧或PaCO2升高至9.3 kPa （70mmHg），則予機械通氣。
5.若PaO2保持在適宜範圍，隨病情好轉，逐步降低FiO2，每次降5%，當FiO2降至≤40%則減低壓力，每次降0.098kPa（1cmH2O）。若PaO2明顯升高，則應加快降低壓力，以避免超過上述範圍的高限。
6.壓力已調低至0.198～0.294kPa（2～3cmH2O），患兒各方面情況穩定，可改用頭罩給氧，此時FiO2要較CPAP時略提高5%～10%。
注意事項
1.在CPAP給氧時要保證鼻塞、氣管插管通暢並固定良好，但避免固定過緊。
2.為防止氣體進入消化道導致腹脹，應置胃管減壓。CPAP時不宜進食。
3.CPAP給氧時，患兒PaO2或SaO2明顯下降，除可能是病情惡化外，尚應檢查鼻塞或氣管插管是否阻塞或脫落移位，或是否並發氣胸、顱內出血，或因壓力高，致回心血量減少，心排血量降低，應儘快查明原因處理。
4.較長時期氧療的新生兒，尤其是早產兒，有發生晶體後纖維增生的可能性，因此在病情好轉出院後應定期進行眼科檢查。
