新生兒消化不良

新生兒消化不良屬於功能性消化不良，以反覆發作的餐後飽脹、厭食、噯氣、噁心、嘔吐、腹瀉等為主要表現，且經各項檢查排除器質性、系統性或代謝性疾病的一種常見臨床綜合徵。

基本介紹

• 就診科室：小兒內科
• 常見病因：所食的食物不太易消化或不適合新生兒食用；短時內給予過多的食物；食物搭配不合理。
• 常見症狀：腹脹、陣發性哭吵或煩躁。
• 傳染性：無

病因

引起新生兒消化不良的原因有：①所食的食物不太易消化或不適合新生兒食用；②短時內給予過多的食物；③食物搭配不合理。

臨床表現

新生兒消化不良無特徵性的臨床表現，主要為腹脹、陣發性哭吵或煩躁、食欲不振、噁心、嘔吐奶汁、便秘及腹瀉、糞便中有奶瓣等，雖有腹脹但腸鳴音正常、觸診腹部無痛苦表情，可單獨或多種症狀出現。

檢查

1.優先檢查
行血常規、糞便隱血試驗、胸腹立位X線、腹部及腸道彩超等檢查。
2.選擇性檢查
肝腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能、上消化道內胃腸鋇餐檢查等。
3.病原菌檢查
對經驗治療或常規治療無效的FD患兒可行幽門螺桿菌（Hp）等檢查。

診斷

有消化不良的病因及臨床表現，經各項檢查排除器質性疾病，即可診斷。

治療

1.一般治療
幫助新生兒的家長認識、理解病情，指導家長改善新生兒的生活方式，調整嬰兒的飲食結構和習慣，去除與症狀相關的可能發病因素，提高緩解症狀的能力。
2.藥物治療
一般療程2～4周。治療無效可適當延長療程，並進一步檢查，明確診斷後再進行治療。有Hp感染需行Hp的根除治療。
（1）促動力藥 多巴胺受體拮抗劑多潘立酮能夠增加胃竇和十二指腸動力，促進胃排空，明顯改善FD新生兒餐後飽脹等症狀。5羥色胺受體激動劑（5-HT4）枸櫞酸莫沙必利，可明顯改善FD小兒飽脹。
（2）抗酸及抑酸藥 常用抗酸劑有鋁碳酸鎂、複方氫氧化鋁等，可以緩解症狀。抑酸藥包括H2受體拮抗劑，如西米替丁；質子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑。
（3）根除Hp感染 雖然Hp與FD的發病和症狀間的關係尚不確定，臨床上對於伴Hp感染的FD新生兒仍建議進行根除Hp的治療。
3.腸道益生菌的套用
乳酸桿菌等腸道益生菌除了有抑制腸道病原菌的生長、增強機體免疫功能的作用外，還參與內源性物質的消化分解，通過增強或降低消化道酶的活性，或產生各種消化酶而促進消化功能。

預後

大多數正確診斷規範治療的新生兒預後良好。但需注意除外其他器質性疾病。