基本介紹
- 英文名稱:
- 就診科室:新生兒科
- 多發群體:有難產史、窒息史或過期產兒
- 常見病因:分娩過程中胎嬰兒咽下過多被胎糞或細菌污染的羊水等
- 常見症狀:生後尚未開奶即開始嘔吐
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
一般正常情況下,胎兒在宮內可吞入少量羊水,對胎兒的胃黏膜並無刺激,但在分娩過程中,胎兒如吞入羊水量過多,或吞入被胎糞污染的羊水,或含較多母血的羊水,即可發生新生兒咽下綜合徵。
臨床表現
1.嘔吐症狀
常於生後尚未開奶即開始嘔吐,吐出物呈泡沫樣黏液,當羊水有胎糞污染時可為綠色,如羊水為血性,嘔吐物為含咖啡色血樣物。開始餵奶後嘔吐常加重,進奶後即吐出。但一般情況正常,無嗆咳,也無發紺等症狀。
2.胎糞狀況
排出正常,有時可排黑便,大便潛血陽性。體檢一般情況好,腹不脹,無胃型或腸型,腸鳴音正常。
檢查
1.實驗室檢查
大便潛血可為陽性;嘔吐嚴重時可有水、電解質平衡紊亂,應作血鈉、鉀、氯、鈣和血pH值檢查。也可因嘔吐導致攝入不足發生低血糖,需嚴密監測血糖。
2.影像學檢查
一般根據臨床表現,不必行影像學檢查。當經一般處理嘔吐不緩解時,應行相關檢查。此外,咽下綜合徵患兒,易並發吸入性肺炎,當有相關表現時應予胸片檢查,注意有無吸入性肺炎。
診斷
生後未進食已開始嘔吐,嘔吐內容為綠色黏液,或帶血液,有難產,窒息或過期產史,無腹脹,腸鳴音正常,胎便排出正常,即應考慮此病可能。必要時需排除先天性消化道畸形,如食管、腸管閉鎖等。
治療
症狀輕者一般不需特殊治療,嘔吐量大者應注意讓患兒側臥,以免吸入,適當禁食,給予支持治療,當吞入液體吐淨後,1至2天自愈。嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水洗胃,並查血電解質、血糖、血氣等,稱體重,以維持內環境的穩定。一般治療1~2次後即可痊癒。