斜角肌淋巴結活組織檢查

手術名稱

斜角肌淋巴結活組織檢查

別名

斜角肌淋巴結活檢；鎖骨上淋巴結活檢術；斜角肌淋巴結活檢術；鎖骨上淋巴結活組織檢查；鎖骨上淋巴結活檢

分類

胸外科/有創性診斷及治療技術

ICD編碼

40.1101

概述

在頸外側區，由胸鎖乳突肌後緣、肩胛舌骨肌下腹和鎖骨形成了一個三角形區域，為鎖骨上三角，其深層為斜角肌，故該部位的淋巴結活檢稱為斜角肌淋巴結活檢（即鎖骨上淋巴結活檢）。

適應症

斜角肌淋巴結活組織檢查適用於：

1.肺癌或食管癌懷疑有鎖骨上淋巴結轉移者。

2.鎖骨上淋巴結腫大，經針吸活檢不能明確性質者。

3.胃、胰、前列腺和盆腔腫瘤疑有斜角肌部位的淋巴結轉移者。

麻醉和體位

局麻，患者仰臥位，頭偏向另一側。

手術步驟

1.切口選在要活檢的結節旁。若結節觸摸不明顯，則選在鎖骨上2cm胸鎖乳突肌外側，橫切口長4～5cm。

2.由淺入深逐層切開皮膚、皮下淺筋膜、頸闊肌，將胸鎖乳突肌牽向前方，暴露出前斜角肌和頸內靜脈間的脂肪墊，仔細從頸內靜脈外側、斜角肌前方分離脂肪墊。

3.如要更完整切除脂肪墊，可將其下方的頸橫動脈結紮切斷。把切除的脂肪墊連同淋巴結一起送病理檢查。逐層縫合切口。

術中注意要點

膈神經緊貼在前斜角肌上，分離脂肪墊時，要避免損傷。