散光

病因

1.曲率不等

即眼的屈光體表面彎曲度不一致，多發生在角膜，也可發生在晶狀體。輕度的散光，認為是生理性的，最常見的是角膜垂直彎曲度較水平者大，一般約在0.2D。是由於上下眼瞼的經常壓迫所致，隨著年齡的增加，這種生理缺陷有輕度增長的傾向。

散光度數較大者多為先天性的，後天的常為角膜疾病引起。如圓錐角膜，角膜周邊退行性病變或因角膜炎症後留下的瘢痕，多引起不規則散光。此外，白內障手術後或眼瞼腫物壓迫眼球，亦可引起不規則散光。

2.光心偏離

多是由疾病、外傷引起的晶狀體半脫位或位置明顯偏斜，所造成的散光非常明顯。

3.屈光指數不等

為晶狀體不同區域的屈折率有差異造成的，如白內障引起的屈光介質變化，可導致各種散光，導致視物變形和多視症等。

1.視力下降

視力下降與散光的程度和類型密切相關。有輕度散光的人視力通常正常，中、高度散光則遠、近視力均不好。單純散光視力輕度減退，復性散光和混合性散光視力減退明顯，若矯正不良可形成弱視。

2.視疲勞

對於視網膜上的模糊圖像需要不斷進行精細調節，加上視物發生扭曲，故散光眼，特別是遠視散光眼患者，容易發生視力疲勞。表現為眼痛、流淚、頭痛尤以前額部明顯，視物重影，近距離工作不能持久。

3.代償頭位和眯眼視物

雙眼有高度不對稱散光者，為了看得更清楚，往往採取傾斜頭位而導致斜視，散光矯正後可以恢復。患者有時為了得到較大的視網膜像，常像近視眼患者一樣把物體拿到近處。高度散光者無論是看遠處還是近處目標時都常常眯眼，達到針孔和裂隙作用，以提高視力。通過針孔或裂隙看東西，可以減少散光對視力的影響。

1.眼前段常規檢查

常規檢查眼瞼、結膜、角膜、晶狀體。判斷是否有上瞼下垂，眼結膜有無腫物壓迫，角膜有無潰瘍，有無翼狀胬肉，晶狀體的形態，位置，混濁程度等。

2.視力檢查

通過遠視力和近視力檢查，可以發現散光。散光較重的患者，遠視力和近視力都差。

3.散光表觀察

散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網膜上矇矓的物像形狀。

4.視網膜檢影

遇到以下5種情況中任何一種，即提示有散光：①一對子午線的屈光不同；②反光頻寬窄不一；③剪動；④眼底反光不規則；⑤帶狀光與眼底反光帶的運動方向不一致。

5.檢查屈光度

（1）客觀驗光 散光的測定方法有柱鏡片法和球鏡片法。可以確定散光軸位和散光度數。按程度可分為輕度（≤2.00D）、中度（2.25～4.00D）、重度（>4.00D）散光。低於1.00D屬於生理性散光。