攝領瘡

攝領瘡病，中醫病名。是指好發於頸部、四肢、腰骶，以對稱性皮膚粗糙肥厚，劇烈瘙癢為主要表現的皮膚疾病。多見於夜寐欠安的成年人。相當於西醫病名牛皮鮮。本病病程較長，易發反覆發作。

基本介紹

• 中文名：攝領瘡病 
• 發病部位：頸部、四肢、腰骶
• 相關西醫疾病：牛皮鮮 
• 主要病因： 風濕蘊膚、經氣不暢
• 多發群體：夜寐欠安的成年人
• 疾病分類： 外科—皮膚疾病
• 傳染性： 無

名詞解釋

是指好發於頸部、四肢、腰骶，以對稱性皮膚粗糙肥厚，劇烈瘙癢為主要表現的皮膚疾病。多見於夜寐欠安的成年人。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名牛皮鮮基本相同。

病因

本病初起為風濕熱阻滯肌膚，日久乃血虛風燥，肌膚失養，而情志鬱悶，衣領拂著，搔抓，嗜食辛辣、醇酒、魚腥發物等皆可誘發或使病情加重。

病機

1、外邪阻膚 風、濕、熱邪，蘊阻肌膚，日久不解，化熱生風，風燥傷陰，陰血受損，失其濡養，故膚乾發癢。

2、情志內傷 由於精神不暢，情緒波動以及性情急躁等精神因素的變化，五志化火，生熱，火熱伏於營血，逼血外撲於膚，血熱偏盛，營血失和，經脈充斥，故見斑疹而色紅，血熱生風，風盛則燥，故劇癢、脫屑、皮膚乾燥，火熱日久耗血傷陰，營血不足，經脈失疏，肌膚失養，故斑疹色淡紅。

3、營血不足 久病、大病、體弱等致營血不足，血虛生風生燥，皮膚失去濡養，故瘙癢。

診查要點

診斷依據

1.多見於情志不遂，夜寐欠安之成年人。病程較長。

2.好發於肢體易受摩擦的部位，90%以上發生在頸項部，其次發於眼瞼、四肢伸側及腰背、骶、髖等部位，亦可泛發於全身。呈對稱分布，或呈線狀排列。

3.皮損為針頭大小多角形扁平丘疹，呈膚色或淡褐色，乾燥而堅實，發展成為苔蘚樣的斑片，無水皰和脫屑。

4.局部狀如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如枯木，瘙癢劇烈。

病證鑑別

1.濕瘡瘍：皮損多形性，常有丘疹，小水皰、點狀糜爛、流滋等，好發於四肢屈側。

2.皮膚澱粉樣變：皮損為高粱米大小的圓頂丘疹，紫褐色，質地硬，密集成片、角化、粗糙，多發於背部及小腿伸側。

3.風瘙癢：先瘙癢後出現抓痕，血痂、脫屑，皮損邊界不清。

相關檢查

組織病理檢查：表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突延長，可伴有輕度海綿形成。真皮部毛細血管增生，血管周圍有淋巴細胞浸潤。或可見真皮纖維母細胞增生，呈纖維化。

辯證論治

辯證要點

本病從虛實來辯證。熱毒實證表現為皮損色紅，瘙癢劇烈，心煩易怒，失眠多夢，口苦咽乾；風濕實證表現為皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時作；血虛虛證表現為皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔仲，失眠健忘。

治療原則

本病虛實夾雜。熱毒實證宜給予清熱解毒；風濕蘊膚實證宜給予祛風燥濕；血虛實證宜給予養血祛風潤燥。

證治分類

1.肌膚熱毒證

證候：皮損色紅，瘙癢劇烈，心煩易怒，失眠多夢，口苦咽乾，舌邊尖紅，脈弦數。

治法：清熱解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、當歸、生地、木通、澤瀉、車前子、甘草。

2.風濕蘊膚證

證候：皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時作，夜間尤甚，苔薄或白膩，脈濡而緩。

治法：祛風燥濕。

方藥：消風散合二妙丸加減。

常用藥：當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼朮、牛蒡子、石膏各一錢，甘草、木通。

3.血虛風燥證

證候：皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔仲，失眠健忘，女子月經不調，舌質淡，脈沉細。

治法：養血祛風潤燥。

方藥：四物消風飲或當歸飲子加減。

常用藥：生地、當歸、荊芥、防風、赤芍、川芎、白鮮皮、蟬蛻、薄荷、獨活、柴胡。

其他療法

1. 體針療法：取曲池、合谷、血海、三陰交為主穴，天柱、內關、委中、足三里為配穴，瀉法，1次/日。

2.七星針療法：苔蘚樣變明顯者，用七星針在患處叩擊，以少量出血為度，1次/日。

轉歸預後

本病病情較輕者，正氣較強者，一般預後良好。若病情較重者，本病病程較長，患者容易發復發作。

預防調護

1.生活要有規律，起居有常，不熬夜，多飲水。養成良好的飲食習慣，多食新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋、奶、豆製品等。忌食辛辣、腥發、油膩食品，不宜飲酒、吸菸。

2.增強體質，加強身體鍛鍊，在秋冬、冬春季節交替之時，要特別注意預防感冒、咽炎和扁桃體炎。對反覆發作的扁桃體炎合併扁桃體腫大者，可以考慮手術摘除。

3.避免各種物理性、化學性物質和藥物的刺激，防止外傷(如搔抓、針刺、文身、昆蟲叮咬、熱水燙洗)，不要濫用藥物。　

文獻摘要

1.《諸病源候論·瘡病諸候·攝領瘡候》曰：攝領瘡，如癬之類，生於頸上，癢痛，衣領拂著即劇，雲是衣領揩所作，故名攝領瘡也。

2.《外科正宗》名牛皮癬，曰：牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如朽木。

3.《瘍醫大全》則稱頑癬，曰：頑癬抓之全不知痛。