換異型鹼是一種關於脫落細胞檢驗，而細胞出現變異的說法
現象解釋,腫瘤分析,
現象解釋
②核仁大、多。③核分裂。④漿嗜鹼。⑤伴炎性浸潤。
2、metaplasia成熟鱗化難以區別.
不成熟鱗化→無細胞間橋.
鱗化後出現核大,異形,核染色質增粗、深異形化生
(核異質)(不典型化生)
三、核異質和角化不良
(一)核異質(dyskaryosis)良惡之間,似不典型增生。
脫落細胞核異常(大小、形態、染色質分布,核膜增厚),但胞漿質量分化正常。
1、輕度:炎性核異質←炎性刺激所致,
(成熟核異質)
核大、染色質增粗、深、畸形,但有少量嗜酸性漿。
炎性增生細胞:染色質細粒,分布均一.
2、重度可發展為癌—癌前核異質（不成熟核異質）。核大、粗糙、塊、不均、核膜厚、畸形明顯、核仁大、多，核/漿↑。與癌細胞區別：核未達惡性細胞程度，核/漿無明顯改變，漿與正常無大區別。
（二）角化不良（dyskeratosis）
又稱角化異常、細胞內角化或不成熟角化。鱗狀上皮非角化層（角化前細胞中、底層）發現個別散在的胞質內角化細胞。
第三節腫瘤脫落細胞的形態特徵
以惡性腫瘤的異型性進行判定不是絕對指征
背景對比，慎重
腫瘤分析
一．惡性腫瘤細胞的一般形態特點
（一）惡性腫瘤細胞核異型表現
1、核大，大小不一，畸形，核/漿失調（1：0.5）。
2、核染色質粗糙，深染，塊狀，分布不均，積於核膜下，有時呈墨水滴狀。
3、核仁大，多。
4、病理性核分裂。
5、裸核（胞質先溶解）。
（二）細胞質異型性表現
嗜鹼性增強，漿紅（蛋白↑）中帶蘭（核蛋白體↑）
1、高分化：漿豐富，特徵性分化S纖維形、蝌蚪型…
角化物
D：分泌空泡
R：橫紋
2、低分化：漿少，細胞器少。
3、腫瘤細胞漿內的吞噬現象RBC、碎片、異物等。瘤細胞質內含有另一個細胞封入細胞（同類相食現象）狀如鳥眼（鳥眼細胞）
（三）癌細胞團
上皮來源惡性腫瘤:成巢細胞異型+結構異型。增殖↑→擠壓，鑲嵌，堆疊
間葉:散在
（四）背景成分：RBC+壞死惡性腫瘤細胞易出血壞死，此背景內易找到腫瘤細胞，又稱陽性背景。
（五）惡性細胞與核異質細胞區別
惡性細胞：核明顯異型+漿嗜鹼性；病理性核分裂。
核異質細胞：核輕、中度異型+漿質、量無明顯變化：無病理性核分裂。
二、三種常見類型癌細胞形態特徵
（一）squamouscarcinoma.Squamous+metaplasia
1、分化較好 ①細胞特殊形狀 a纖維狀漿豐富，紅染b 蝌蚪狀特殊
②角化珠 ③漿豐富、紅染、成團則嵌合，細胞界清、核粗糙、深染，核仁明顯（一般特點）
2、分化差 ①核染色質粗，不勻，核仁。②核居中。③漿少，嗜鹼。
（二）adenocarcinoma
1、分化較好 ①體大，漿豐，弱嗜鹼。
②漿內粘液空泡→印戒細胞。
③核偏位、異型。
④成團—腺樣結構。
2、分化差 ①核畸形明顯，染色質↑↑，不均，核仁明顯。
②體小、漿少、嗜鹼。
③漿內可見小空泡。
④成團，核偏位→邊緣細胞隆起—桑椹狀。
（三）undifferentiatedcarcinoma
1、大細胞型 ①體大，多形。②核大，畸形。③核仁大。④漿嗜鹼。
2、小細胞型 ①體小，漿少，似裸核。
②正常淋巴細胞0.5－1倍，多種形狀（不規則圓、卵圓、瓜子等）。
③核深染似墨滴，排列線狀。
