掛線療法

掛線療法是一種在肛瘺的內口和外口之間掛線（橡皮筋或有腐蝕性的藥線），利用其機械性壓迫作用，經過幾周到幾個月，逐漸切開肛瘺的方法。該手術是治療高位肛瘺的常用方法，雖然切斷了肛門括約肌，但由於結紮造成炎症反應，兩斷端已與周圍組織發生粘連，減少了肛門回縮和分開的程度，降低因肛門括約肌被斷開而發生肛門失禁的機率。

中文名稱	掛線療法
英文名稱	therapy of cutting with thread ligation
定　　義	用藥制絲線、醫用絲線、橡皮筋等材料，纏扎患病組織，利用“掛線”的緊箍力，阻滯氣血、經絡，使局部組織壞死，以剖開瘺管或竇道，治療肛瘺及各種竇道的方法。
套用學科	中醫藥學（一級學科），治療學（二級學科），外治法（三級學科）

基本介紹

• 中文名：掛線療法
• 麻醉方式：局部麻醉
• 適應症：距離肛門3～5厘米以內的肛瘺
• 禁忌症：肛周皮膚病患者、瘺管並發膿腫者

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
（1）術前肥皂水灌腸2～3次。
（2）常規消毒會陰部皮膚，0.1%新潔爾滅消毒肛管及直腸下段，鋪手術巾。
（3）準備球頭銀絲、橡皮筋、絲線。

適應證

1.距離肛門3～5厘米以內，可探及內口的肛瘺。
2.複雜性高位肛瘺治療的輔助方法。

禁忌證

1.肛周皮膚病患者。
2.瘺管並發膿腫者。
3.嚴重的肺結核、梅毒患者或極度虛弱者。

手術步驟

1.將尾端帶有絲線的探針由外口探入瘺管，按瘺管走行方向，通過內口進入直腸並彎曲牽出肛門。
2.從肛門向外拉出探針，將絲線留於瘺管內，再將線由肛門牽出，拉緊線兩端做活結結紮。每隔2～3天緊線一次，直至掛線脫落，瘺管開放。
3.橡皮筋掛線是將橡皮筋線縛於絲線一端，用上法將絲線穿入瘺管內，再牽出絲線使橡皮筋線進入瘺管，兩端分別由肛門和外口牽出。
4.拉緊橡皮筋兩端，靠近皮膚以絲線將橡皮筋結紮。

注意事項

1.找到內口的確切位置，不人為造成假道是手術成功的關鍵。
2.為了減輕疼痛，縮短脫落時間，在收緊橡皮筋前需要切開內、外口之間的皮膚、皮下組織和外括約肌皮下部，切除外口周圍瘢痕組織。
3.結紮橡皮筋時根據需要適當收緊。
4.橡皮筋脫落後，注意正確換藥以確保傷口自基底部開始生長。換藥時可用0.5%碘伏棉球擦洗傷口，以防止創面粘連導致假性癒合。

術後護理

1.術後每日坐浴及便後坐浴，保持局部清潔。
2.若結紮組織較多，在3～4天后再次紮緊掛線。
3.套用止痛藥。
4.抗感染治療。
5.保持大便通暢。