本病為部分或全部掌腱膜由於瘢痕組織增殖增厚、短縮，導致掌指關節、近側指間關節發生屈曲攣縮、皮膚出現硬結皺褶，亦稱為（Dupuytren攣縮）。多發生在中年或老年，男性多於女性，以環指最多見，其次為小指，示、中指、拇指較少。
基本介紹
- 英文名稱：Dupuytren's contracture
- 就診科室：骨科
- 多發群體：中老年男性
- 常見發病部位：環指，小指，示指
- 常見病因：代謝，遺傳，營養不良
- 常見症狀：皮膚褶皺，硬結，疼痛，麻木等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
本病發病原因尚不清楚，可能與以下因素有關。
1.代謝因素
酒精中毒及門脈性肝硬化患者中有19%出現掌筋膜攣縮，另有報導在癲癇患者中亦可出現掌筋膜攣縮。此兩種病可能通過缺氧或巨噬細胞吞噬功能降低，影響結締組織代謝，引起結締組織增生。
2.遺傳因素
國外此病發病率較高，一家中常有數人或在幾代人中發病。
3.其他因素
營養不良為其誘發因素。
臨床表現
本病多見於中老年，起病於手部掌側面之掌筋膜，其攣縮以環指為最高，示指次之，中指、拇指較少見。早期在第四掌骨頭水平之掌腱膜處有小結節，在皮下漸形成縱行之攣縮帶，皮膚出現皺褶和硬結。病情發展，首先影響掌指關節，呈屈曲狀不能伸直，但不影響遠端指間關節，亦不影響屈指肌腱。病程大多進展緩慢，可達10～20年，也可以較快，一般無疼痛，偶有局部不適、輕微疼痛或麻木。
檢查
體格檢查可見掌筋膜增厚，並出現結節。近指關節背側皮下纖維組織增厚。
診斷
1.局部表現
（1）掌筋膜增厚，並出現結節。
（2）掌指關節與近側指間關節伸直受限，而遠側指間關節不受累。
（3）病變皮膚失去原有彈性，變得粗燥，厚韌。
2.全身表現
掌筋膜攣縮症患者其手部表現可能為全身表現的一部分，故應檢查全身其他部位有關結締組織增生情況。
治療
1.非手術治療
適用於輕型、早期病例，患指有輕度屈曲攣縮，但無明顯功能障礙者，不需特殊治療。
（1）夾板固定。
（2）理療。
2.手術治療
手術適應證：
（1）皮下掌筋膜切斷術：適於條索狀攣縮，有損傷血管神經的危險，慎用。
（2）部分掌筋膜切除：適用中年患者，僅尺側1～2指受累者。
（3）全部掌筋膜切除：適用年輕患者，病變廣泛，進展快者。
（4）筋膜切除加植皮：同上述筋膜切除，但皮膚病變嚴重者。
