指間關節脫位

手指間關節，由近節指骨滑車與遠節指骨基底部構成。分為近側和遠側指間關節。指間關節脫位較為常見，各手指的近側或遠側指間關節均可發生。脫位的方向多為遠節指骨向背側移位或內、外側移位，前方脫位極為罕見。指間關節脫位常與側副韌帶損傷同時發生。

基本介紹

• 西醫學名：指間關節脫位
• 中醫學名：指骱大錯
• 英文名稱：dislocation of interphalangeal joint
• 疾病分類：關節疾病與損傷

病因

在指間關節極度過伸，扭轉或側方擠壓外力作用時可造成指間關節脫位。

發病機理

指骨間關節為單向活動的屈伸關節，在關節極度過伸、扭轉或側方擠壓時，可造成關節囊關節側副韌帶損傷，重者韌帶斷裂，或伴有撕脫骨折，有時造成關節脫位。脫位的方向大多是遠節指骨向背側移位，同時有側方偏移。

診斷

中醫診斷

在指間關節極度過伸，扭轉或側方擠壓外力作用時可造成指間關節脫位。有時伴有側副韌帶損傷，嚴重者側副韌帶斷裂。關節脫位後，關節呈梭形腫脹、疼痛、局部壓痛，自動伸屈活動障礙。指骨間解剖關係異常。

西醫診斷

根據手部的外傷史，傷後症狀，體徵結合手指X線正側位片，診斷不難。應與指骨骨折相鑑別。指骨骨折，疼痛、腫脹、壓痛部位在指骨，而不在關節，骨折端多向掌側成角；而指間關節脫位，病變部位在關節部。拍指骨正側位X線片，可以鑑別。

影像診斷

拍手指正側位X線片，可以發現指骨間關節有明顯異常。

體徵

傷後關節呈梭形腫脹、疼痛、局部壓痛、自動伸屈活動受限。如側副韌帶斷裂，受累關節有異常側方偏斜，即分離試驗為陽性。

療法

西醫治療

1.非手術療法

⑴復位手法：多採用牽引推擠復位法。即患者取坐位，術者一手固定患肢掌部，另一手握患指末節，先順畸形拔伸牽引，然後用拇指推指骨基底部向前方，同時食指托頂指骨頭向背測，逐漸屈曲指間關節即可復位。

⑵固定方法：用塑形鋁板或竹片，置於手指的掌側，固定患肢於輕度對掌位1～3周。

2.手術療法

⑴適應症：①手法復位失敗者。②復位後不能維持對位者。③陳舊性指間關節脫位。④合併側副韌帶斷裂者。

⑵手術方法：①切開復位，細鋼針內固定。②切開復位，側副韌帶修補。③指間關節融合術。

中醫治療

1.復位手法：見‘西醫治療’欄。

2.固定方法：用塑形鋁板或竹片，置患指於輕度對掌位1～3周。亦可用鄰指膠布固定。

3.練功活動：詳見‘康復’欄。

4.藥物治療：早期應內服活血化瘀，消腫止痛之劑，可選用舒筋活血湯加減，去除固定後，應重用舒筋活絡的中藥熏洗患手，如上肢洗方。

康復

早期需要重視患指以外手指的功能鍛鍊。去除固定後，可作患指的掌指關節和指間關節的主動伸屈活動，活動範圍由小到大，逐漸進行。並可配合手法按摩，以理順筋絡，促進功能康復。