拉米夫啶

拉米夫啶（拉米夫定），是一種B肝抗病毒藥物。由於其易產生藥物耐受，現今已受到多名藥物學家爭議。

基本介紹

• 中文名：拉米夫啶
• 外文名：Lamivudine
• 又稱：3—TC
• 類別：抗B肝病毒新藥

基本信息

拉米夫定是近年新上市的一種抗B肝病毒新藥，其英文名稱為Lamivudine，化學名為2’3’—雙脫氧—3’—硫代胞嘧啶(2’－3’deoxy-3’—thiocytidine)，又稱3—TC。在中國上市後的商品名為賀普丁。

詳細信息

拉米夫定的化學本質是核苷類似物，而核苷酸則是合成人體遺傳物質DNA和RNA的原料(DNA和RNA實際上就是許多核苷酸手拉手排成一長串構成的)。核苷類似物在結構上模擬核苷酸的結構，但卻不具有核苷酸的功能。因此在DNA合成過程中，核苷類似物可以摻入進去，但卻不能合成有正常功能的核酸鏈，從而使病毒的複製終止。拉米夫定模擬的是胞嘧啶，其結構與人的天然的胞嘧啶結構不同，他只能作用於病毒，而對人體沒有作用。

近幾年來，拉米夫定作為一種新的核苷類似物廣泛被醫患接受，是目前臨床套用中療效最好的、最具代表性的核苷類似物。它的作用機制為抑制病毒DNA多聚酶和逆轉錄酶活性，並對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用。拉米夫定可迅速有效降低血清HBV DNA水平，但是停藥後復發率高，長期套用可導致病毒變異。

拉米夫定是一個抑制病毒的藥物，並不能清除B肝病毒，因為對B肝病毒cccDNA沒有作用，cccDNA在人體內的半衰期大約為3-4年，如果cccDNA持續存在，病毒就不會得到清除，停藥後必然復發。因此在套用拉米夫定時，其療效並不完全取決於藥物本身，還和病人對HBV的特異性免疫反應狀態及病毒毒力密切相關，對於特異性免疫反應弱的病人單獨套用拉米夫定很難達到清除病毒的目的，還要想辦法提高機體對HBV特異性免疫反應，可以考慮聯合套用胸腺肽、治療性疫苗及高效價B肝免疫球蛋白等。

補充

拉米夫定雖然見效快，但是1和2年之後的變異率很高（自身免疫力高低決定是否出現變異）