拇指腕掌關節融合術

治療分類

腕關節對發揮手的靈活性十分重要，參加腕關節活動的有橈腕、腕骨間、掌腕關節。因此，腕關節融合分：橈腕（橈、舟、月骨）、腕骨間（舟、月、頭骨）、掌腕（腕和掌骨）、全腕融合術。

腕關節融合術多指全腕融合術。橈腕融合只保留腕骨間少許屈伸，完全喪失側方活動，不如全腕融合穩定。腕骨間融合，如舟、月骨損傷已被很多術式取代。掌腕融合主要用於第1掌骨和腕骨融合。

腕關節融合的功能位為背屈20°，中立位或尺偏5°～10°，手的握力最大。腕關節融合術要嚴格掌握適應證，能用其他手術解決的，儘量不做融合，只有腕骨破壞嚴重其他手術不能恢復功能者，才施行融合術。

拇指腕掌關節融合術手術相關解剖。

拇指腕掌關節融合術適用於拇指掌腕關節骨關節炎引起的疼痛，將第1掌骨大多角骨融合，消除疼痛，使手抓握有力。

在掌面大魚際肌基部做2.5cm橫切口，如需顯露第1掌骨用L形切口。剝離魚際肌起點，直接顯露大多角骨和掌腕關節，向橈側牽拉外展拇長肌和伸拇短肌腱，並找到橈側屈腕肌加以保護。鑿除第1掌骨和大多角骨關節面，對合骨端，上克氏針交叉固定，或鑽孔用螺絲釘固定。縫合傷口。

拇指腕掌關節融合術術後保持拇指對掌位，但不能放在手掌平面。前臂管形石膏固定（遠端包括拇指指間關節）6～8周，直達到骨性癒合。半年後局麻下拔除克氏針或螺絲釘。